Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A gravidez ectópica é definida como a implantação do blastocisto fora da superfície endometrial, e os principais sítios de implantação são as trompas (98%). Em geral, fatores que dificultem a passagem do ovo para o útero atuam como fatores de risco para gestações ectópicas: Cirurgia tubária prévia, antecedente pessoal de gestação ectópica, DIU (na falha do método), anticoncepção de emergência, DIP. O quadro clínico é variável, de modo que algumas pacientes são assintomáticas, enquanto outras podem evoluir com dor abdominal intensa, hemorragia grave e instabilidade hemodinâmica. Os principais sinais e sintomas são: dor abdominal, sangramento vaginal e atraso menstrual e, em geral, pelo menos um deles costuma estar presente. O diagnóstico de gestação ectópica é baseado na combinação entre achados ultrassonográficos e níveis de Beta-HCG. Na USG, observa-se ausência de embrião intrauterino e, eventualmente, implante tubário. Os níveis de Beta-HCG são sempre positivos, mas inferiores aos de uma gestação uterina. Em casos duvidosos, pode-se utilizar o Beta-HCG como principal parâmetro: a presença de útero vazio com níveis de Beta-HCG de pelo menos 1.500 indica gestação ectópica. Quando os níveis do hormônio são inferiores a 1.500, pode-se repetir o exame em 48 horas, sendo que o esperado para gestações uterinas é a duplicação nesse período. Caso haja aumento inferior a 50% do valor inicial, pode-se inferir que se trata de gestação ectópica.
Alternativa correta, letra E.