Dica do autor: A classificação clínica de controle da asma é feita através da avaliação, nas últimas 4 semanas, de 4 critérios (sintomas diurnos, despertares noturnos, necessidade de medicação de resgate e limitação da atividade). Na asma controlada, os sintomas diurnos ocorrem até 2 vezes na semana, não há despertar noturno nem limitação de atividade e a necessidade de uso de medicação de resgate é de até 2 vezes na semana.

Na parcialmente controlada, o paciente pode preencher 1 ou 2 dos seguintes critérios: sintomas diurnos mais de 2 vezes na semana, pelo menos 1 despertar noturno, medicação de resgate mais de 2 vezes na semana e limitação de atividade. Na asma não controlada, o paciente apresenta 3 ou mais dos critérios anteriores.

Com relação à gravidade da crise, avalia-se a impressão clínica geral, o estado mental, dispneia, fala, uso de musculatura acessória, sibilância, frequência respiratória e cardíaca, PFE, saturação de oxigênio, PaO2 e PaCO2. Na crise leve a moderada, o paciente não tem alterações na impressão clínica, no estado mental e na PaO2, a dispneia é leve ou ausente, fala frases completas, retrações leves ou ausentes, tem murmúrio vesicular normal ou com sibilos localizados ou difusos, a frequência respiratória é normal ou aumentada, a frequência cardíaca é menor que 110 bpm, o PFE > 50%, a saturação de O2 é maior que 95% e a PaCO2 é menor que 40.

Na crise grave, o paciente apresenta impressão clínica normal, estado mental normal ou agitado, dispneia moderada, fala frases incompletas, apresenta retrações acentuadas, sibilância localizada ou difusa, frequências cardíaca e respiratória aumentadas, PFE entre 30 e 50%, saturação de O2 entre 91 e 95%, PaO2 ao redor de 60 e PaCO2 menor que 45.

Utilizando essas classificações, Moana apresenta asma parcialmente controlada e se apresenta em uma crise leve a moderada. Para tratamento de manutenção dessa paciente, como apresenta asma parcialmente controlada, inicia-se o step 2 com dose baixa de corticoide inalatório e beta-2 agonista de longa duração, associado a corticoide sistêmico por até 1 semana.

Portanto, a alternativa correta é D.

Resposta correta: Alternativa D.