Dica do autor: Quando o feto já está morto intraútero e a gestação está a termo (≥ 34 semanas), o objetivo principal é promover o parto de forma segura e eficiente, preservando a saúde física e emocional da mãe. O pulo do gato aqui é entender que o colo uterino frequentemente não está favorável, então só usar ocitocina direto pode demorar ou falhar. A indução com prostaglandina (misoprostol ou dinoprostone) é a estratégia mais prática para maturação cervical e início de trabalho de parto em primigestas sem contraindicação, com baixo risco quando bem conduzida. Métodos mecânicos (sonda de Foley) também funcionam e têm indicação em situações específicas (por exemplo, quando se quer evitar prostaglandinas), mas costumam ser mais lentos. Técnicas históricas e procedimentos invasivos que não trazem benefício claro e aumentam risco infeccioso estão fora de uso. Nunca esqueça: avaliar status Rh e aplicar imunoglobulina anti-D se necessário, investigar sinais de coagulopatia em retenção prolongada, e oferecer suporte psicológico — o manejo é obstétrico, mas também humano.

Alternativa A: INCORRETA. Infusão de solução hipertônica intrauterina é uma técnica obsoleta e não é utilizada na prática atual. Além de não oferecer vantagem em relação às técnicas modernas de indução, aumenta risco de infecção, desconforto materno e complicações sem ganho clínico. Fique ligado: métodos que agridem o conceito de indução segura não têm lugar no manejo do óbito fetal.

Alternativa B: INCORRETA. Sonda de Foley é uma opção válida para maturação cervical — segura e sem uso de drogas — e pode ser usada quando prostaglandinas forem contraindicadas (ex.: suspeita de reação adversa ou em alguns centros por protocolo). Porém, no cenário padrão de primigesta a termo com óbito fetal, a prostaglandina é preferida por eficácia e rapidez. Portanto, a Foley não é a melhor conduta primeira linha aqui, embora seja uma alternativa aceitável em situações específicas.

Alternativa C: CORRETA. Indução com prostaglandina é a conduta de escolha para promover maturação cervical e início do trabalho de parto em gestante a termo com óbito fetal. Misoprostol via vaginal ou dinoprostone intracervical/vaginal são comumente usados, especialmente em primigestas sem cicatriz uterina. Após maturação, a oxitocina pode ser utilizada para conduzir o trabalho de parto até o expulsivo. Além da técnica em si, lembrar: monitorização, profilaxia Rh, avaliação laboratorial quando indicada e suporte emocional à paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Ocitocina isolada não é a melhor opção quando o colo uterino está não favorável — é pouco eficaz para iniciar o trabalho de parto nessas condições e pode atrasar o desfecho, aumentando risco de intervenções adicionais. A ocitocina tem papel importante após amadurecimento cervical, mas não é conduta inicial preferencial em primigesta a termo com óbito fetal.

Resposta: Alternativa C