Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o que cada teste detecta e como isso orienta o manejo na gestação. O teste rápido usado nas UBS é, na prática, um teste treponêmico: ele detecta anticorpos específicos contra Treponema pallidum e fica positivo tanto em infecções ativas quanto em infecções tratadas no passado. Já o VDRL (ou outro teste não treponêmico) reflete atividade sorológica e permite titulação: valores altos (como 1:32) sugerem infecção ativa recente ou reinfecção. Na gestante, a conduta é sempre tratar quando há teste treponêmico reagente, especialmente se o VDRL também é reagente — não dá pra brincar, porque o risco de sífilis congênita é real. Se não há como determinar duração da infecção ou histórico de tratamento adequado, considera-se sífilis latente de duração desconhecida (frequentemente tratada como sífilis tardia/latente tardia) e faz-se esquema completo (benzatina 2,4MU semanal por 3 semanas). Notificação é obrigatória e as parcerias sexuais devem ser avaliadas e tratadas: parceiros com exposição nos últimos 3 meses são considerados de risco para sífilis recente e recebem tratamento para sífilis recente; isso reduz a cadeia de transmissão.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que o teste é não treponêmico — isso está errado: o teste rápido realizado na UBS é tipicamente treponêmico. Além disso, afirmar que não se deve tratar as parcerias porque a paciente é assintomática é uma falha grave: o manejo das parcerias não depende só de sintomas da index case; parceiros expostos devem ser avaliados e, quando aplicável, tratados profilaticamente conforme tempo de exposição.

Alternativa B: INCORRETA. Repete o equívoco de classificar o teste rápido como não treponêmico. Ainda que proponha tratar as parcerias dos últimos 3 meses (isso é correto em princípio), a base inicial da alternativa está errada, o que a invalidade.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de não tratar por ausência de sintomas é perigosa e incorreta na gestação. A sífilis pode estar latente e ainda assim transmitir para o feto; por isso, com teste treponêmico reagente e VDRL 1:32, a conduta é tratamento imediato, não observação.

Alternativa D: CORRETA. Acerta ao classificar o teste rápido como treponêmico e ao recomendar tratamento adequado diante da impossibilidade de determinar duration clara: na gestante sem história confiável de tratamento e sem quadro clínico evidente, costuma-se tratar como sífilis tardia/latente de duração desconhecida (esquema com benzatina 3 doses semanais). A notificação é obrigatória. O manejo das parcerias também está bem descrito: contatos dos últimos 3 meses devem ser tratados como sífilis recente, porque esse período cobre a janela de infecção mais transmissível.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o enunciado seja idêntico à alternativa D, nesta correção já atribuída escolhemos apenas uma alternativa como correta. Do ponto de vista técnico, a frase é equivalente à D, mas por construção da questão apenas uma opção deve ser marcada como correta; assim, E fica como opção inválida/duplicada.

Resposta: Alternativa D