Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: É importante reelembrar que a via mais frequente pela qual o feto se torna infectado é a hematogênica transplacentária, após infecção materna. E que o feto e o recém-nascido podem adquirir infecção causada por vários microorganismos: vÌrus, bactérias, protozoários e fungos. Sendo que essas infecções podem ser adquiridas intra-útero, durante o parto ou no perÌodo pós-parto. Geralmente, a placenta é mais permeável a passagem de agentes microbianos quanto mais tardia a gestação, protegendo mais eficientemente o feto no inÌcio. Por outro lado, após 20-25 semanas gestacionais,
o feto é capaz de armar resposta imunológica especÌfica contra o agente infectante.

No caso observa-se que há sinais como perímetro cefálico de 28cm, coriorretinite, hepatoesplenomegalia e calcificações intracerebrais periventriculares finas. Podemos suspeitar logo por Zika, porém apenas o achado do perímetro abaixo do normal, não fecha diagnóstico, pois não há associação comum com as outras queixas, Apesar da rubéola poder causar microcefalia, hepatoesplenomegalia, coriorretinite, não tem relação com as calcificações intracerebrais periventriculares finas. Restam então mais dois possiveis diagnósticos, a toxoplasmose tem como sinais hepatoesplenomegalia, calcificações cerebrais com prevalência baixa e menos focal que as do enunciado, mas pode gerar também microcefalia e coriorretinite, embora não apresente um sintoma bem comum que é a erupção cutânea. Dessa forma, sobra apenas o Citomegavirus, que pode causar todos os sinais e tem como principal achado diferencial, as calcificações intracerebrais periventriculares finas, encontradas principalmente através de Tomografia Computadorizada.

Alternativa A: INCORRETA.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA.
Alternativa D:INCORRETA.
Resposta correta, letra B