Dica do autor: A cardiotocografia avalia duas coisas principais: a frequência cardíaca fetal (linha superior) e as contrações uterinas (linha inferior). O valor clínico vem mais da variabilidade e das acelerações do que do valor absoluto da frequência basal. Um traço “reativo” (acelerações presentes) tem alto valor preditivo negativo para sofrimento fetal agudo — ou seja, quando o teste é reativo, o risco imediato de complicações graves é baixo. Já o traço “não reativo” pode refletir sono fetal, uso de drogas maternas, prematuridade ou verdadeiro comprometimento; por isso existem manobras adicionais, como a estimulação fetal vibroacústica, para diferenciar sono fetal de comprometimento. A estimulação busca provocar acelerações; quando converte um NST não reativo para reativo, ela reduz a chance de um resultado “falso não reativo” (ou seja, evitar classificar como preocupante um feto que na verdade está bem). A conduta prática: NST não reativo → aplicação de estímulo vibroacústico → se reativo, tranquiliza; se persistir não reativo, procede-se a avaliação suplementar (perfil biofísico, monitorização contínua intraparto, ou intervenção se houver sinais de sofrimento).

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a CTG basal está contraindicada quando o trabalho de parto está contraindicado é impreciso. A CTG é uma ferramenta de monitorização do bem‑estar fetal e pode ser usada sempre que houver indicação de vigilância fetal, independentemente de haver ou não indicação de condução do trabalho de parto. Em situações nas quais o parto está contraindicado por causas maternas, a necessidade de monitorizar o feto não desaparece; pode até ser mais necessária. Portanto não é uma contraindicação absoluta à monitorização.

Alternativa B: INCORRETA. Um traço não reativo após estímulo aumenta a preocupação, mas não significa automaticamente que o trabalho de parto esteja contra‑indicado. A postura correta é aprofundar a avaliação — perfil biofísico, monitorização contínua, avaliação clínica do contexto materno‑fetal — e, se houver achados de sofrimento fetal (por exemplo desacelerações tardias, variabilidade ausente), considerar intervenções. A simples não‑reatividade após estímulo é um sinal de alerta, não uma contraindicação mecânica imediata ao trabalho de parto.

Alternativa C: INCORRETA. A frequência cardíaca basal isolada não é o melhor preditor do bem‑estar fetal. O que realmente importa são as acelerações e a variabilidade, além do padrão de desacelerações. Um valor basal normal com variabilidade e acelerações é tranquilizador; já uma frequência basal normal com ausência de variabilidade e sem acelerações é preocupante. Em outras palavras, o contexto do traço é que prediz desfechos, não só a linha de base.

Alternativa D: CORRETA. Exatamente: a CTG com estimulação (por exemplo vibroacústica) diminui a frequência de resultados “falso não reativos” ao provocar acelerações em fetos que apenas estavam em fase de sono ou inibição temporária. Ou seja, muitos traços inicialmente não reativos se tornam reativos após estímulo, evitando investigações e intervenções desnecessárias. Por isso o estímulo é parte do algoritmo diante de um NST não reativo antes de avançar para testes mais complexos.

Alternativa E: INCORRETA. Como a alternativa D é verdadeira, a opção “nenhuma das anteriores” está errada.

Resposta: Alternativa D