Dica do autor: A gestação ectópica acontece quando o blastocisto se implanta fora da cavidade uterina, mais comumente na tuba uterina. O pulo do gato para entender quem tem maior risco é pensar em tudo que atrapalha o trânsito do óvulo ou modifica a anatomia tubária: processos inflamatórios e cicatriciais das tubas (por exemplo, salpingite após infecções sexualmente transmissíveis) prejudicam o transporte embrionário e favorecem a implantação ectópica. Outros fatores que aumentam a chance são história prévia de gravidez ectópica, cirurgias tubárias, uso de técnicas de reprodução assistida e tabagismo (que altera a motilidade ciliar). Já fatores como uso de anticoncepcional oral, infecções do trato urinário isoladas ou pré‑eclâmpsia não são fatores que aumentam diretamente o risco de ectopia. Bater o olho e saber: suspeite mais quando houver antecedente de doença inflamatória pélvica e cirurgias tubárias.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de anticoncepcional oral combinado reduz a probabilidade de gravidez, incluindo a ectópica, porque inibe a ovulação e altera o ambiente endometrial. Em termos absolutos, mulheres em uso adequado de anovulativos têm menor risco de gestação ectópica do que mulheres não usuárias; portanto não é a melhor resposta.

Alternativa B: CORRETA. História prévia de DIPA (doença inflamatória pélvica aguda) é um dos principais fatores de risco para gravidez ectópica. Infecções ascendentes (por exemplo gonorreia ou clamídia) causam salpingite e cicatrização das tubas, impedindo o fluxo e a atividade ciliar necessários para o transporte do embrião, o que favorece a implantação fora do útero.

Alternativa C: INCORRETA. Menstruação irregular, que muitas vezes reflete anovulação ou distúrbios endócrinos, não é um fator clássico de risco para gestação ectópica. Pode dificultar a detecção precoce de gravidez, mas não aumenta diretamente a probabilidade de implantação tubária.

Alternativa D: INCORRETA. Infecções do trato urinário (como cistite) envolvem a bexiga e vias urinárias baixas e não causam lesão tubária. O que realmente eleva o risco são infecções genitais ascendentes que chegam às trompas (DIPA/salpingite), não ITUs simples.

Alternativa E: INCORRETA. Pré‑eclâmpsia é uma complicação placentária e sistêmica da gestação, sem relação causal com a ocorrência de implantação ectópica em gestações subsequentes. Não é considerada fator de risco para gravidez ectópica.

Resposta: Alternativa B