Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: As complicações pós operatórias podem ser resultado da doença primária do doente, de fatores não relacionados com a doença de base ou decorrentes do ato operatório. A principal causa de febre nas primeiras 24h da cirurgia é a atelectasia pulmonar. Já por volta de 48h, costuma ser por flebite, e em torno de 72h, por infecção urinária. As infecções de ferida operatória costumam provocar febre até o 5º dia pós operatório. Febre iniciada após 7 dias da cirurgia provavelmente indica uma coleção intracavitária ou fístula. Assim, a principal suspeita para o caso apresentado com febre no 4º dia pós operatório, com dor na cicatriz cirúrgica, mas com ruídos hidroaéreos presentes e sem sinais de irritação peritoneal é a infecção de ferida operatória.
Alternativa A: INCORRETA. A atelectasia costuma provocar febre nas primeiras 24h pós operatórias, e cursa com sintomas respiratórios.
Alternativa B: CORRETA. A principal suspeita neste caso é a infecção da ferida operatória.
Alternativa C: INCORRETA. A deiscência de anastomose costuma apresentar taquicardia, febre, dor abdominal, adinamia, íleo paralítico, vômitos.
Alternativa D: INCORRETA. Coleções intra abdominais costumam causar febre após 7 dias da cirurgia, e podem causar deiscência da ferida operatória com saída de secreção purulenta.

Resposta correta, letra B.