Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A paciente da questão apresenta sinais claros de choque, além de febre por possível foco infeccioso pulmonar, pela FR > 60 (pneumonia?). Nesse contetxo o choque séptico é uma possibilidade e, por isso, recomenda-se que seja aberto o protocolo sepse. A sepse é definida como disfunção orgânica ameaçadora à vida do paciente causada por uma resposta desregulada do seu corpo à infecção. Na emergência utiliza-se o quickSOFA para pacientes com suspeita de infecção com o intuito de identificar aqueles com maior probabilidade de ter sepse. Identificada a sepse deve-se iniciar o seu manejo. O tratamento visa, principalmente, reverter o choque séptico e garantir a perfusão tecidual. Nas primeiras 3 horas é imprescindível: dosagem de lactato, coleta de culturas (nesse caso, hemocultura e cultura respiratória, por exemplo), antibiótico precoce e reposição volêmica (30mL/Kg nas primeiras 3 horas em adultos e 20 mL/Kg em 20 a 30 minutos em crianças).
Alternativa A: INCORRETA. O volume inicial a ser infundido é 20 mL/Kg em 20 a 30 minutos.
Alternativa B: CORRETA. O acesso periférico será utilizado somente quando o acesso venoso não for obtido.
Alternativa C: INCORRETA. Antes do uso de drogas vasoativas deve-se realizar a reposição volêmica adequada.
Alternativa D: INCORRETA. É obrigatória a abertura do protocolo sepse para esse paciente.
Resposta correta: Letra B.