Dica do autor: A ultrassonografia duplex das artérias carótidas é um exame não invasivo, acessível e central na avaliação da doença aterosclerótica carotídea. Ela combina imagem B-mode para avaliar morfologia e espessura do complexo íntima-média (I/M) e a presença de placas, com Doppler espectral para quantificar velocidades e estimar o grau hemodinâmico de estenose. O pulo do gato é entender que o exame não serve só para medir “buraco” na artéria: a presença de placa, sua composição (eco‑hipoecogênica/eco‑densa), superfície (ulceração) e índices velocimétricos têm correlação com risco isquêmico cerebral. Placas eco‑lúcidas, ulceradas ou com neoangiogênese tendem a ser mais instáveis e associadas a maior risco de AVC; estenoses importantes elevam o risco isquêmico sintomático e orientam condutas (medicina intensiva de risco vascular, indicação de endarterectomia/angioplastia em cenários selecionados). Fique ligado: o exame é operador‑dependente e tem limitações (p. ex., avaliação das artérias intracranianas), mas continua sendo ferramenta-chave para estratificação de risco e seguimento.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na prática clínica: a ultrassonografia carotídea é amplamente utilizada e muito útil para estratificar risco cardiovascular e cerebrovascular. É exame inicial de escolha por ser barato, não invasivo e fornecer informações sobre IMT, presença de placas e velocidades que estimam estenose. Portanto, como a questão pergunta qual item NÃO podemos concordar, essa alternativa não é a correta para marcar como falsa.

Alternativa B: INCORRETA. Também verdadeira. A medida do complexo íntima‑média (I/M) é feita em B‑mode e usada como marcador de aterosclerose subclínica; além disso o exame detecta placas focalizadas. Valores aumentados de I/M e a presença de placas indicam maior carga aterosclerótica e risco cardiovascular aumentado. Logo, não é a alternativa que descreve uma afirmação incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Verdadeira em seu sentido prático: o duplex carotídeo avalia morfologia da placa (ecogenicidade, superfície lisa versus ulcerada) e, através das velocidades e do aspecto morfológico, permite inferir potencial de causar isquemia. A expressão “capacidade” é ambígua, mas se refere à capacidade de determinar significado hemodinâmico e características vulneráveis da placa — coisas que o exame consegue avaliar.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa é a que NÃO podemos concordar — ou seja, é falsa. A ultrassonografia carotídea não só avalia grau de estenose, como também características morfológicas da placa que estão associadas à ocorrência de eventos cerebrovasculares. Placas eco‑lúcidas, ulceradas e com morfologia instável têm maior correlação com acidente isquêmico transitório ou AVC; por outro lado, o grau de estenose avaliado pelo Doppler correlaciona com risco sintomático e decisões terapêuticas. Dizer que essas características “não estão associadas” é erro conceitual.

Resposta: Alternativa D