Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor:Todas as causas citadas na questão são muito comuns na prematuridade e prematuridade extrema.Mas pelo enunciado da questão,o que nos leva a pensar Hemorraia per-intaventricular a causa de hemorragia intra craniana(HIC) mais comum na prematuridade é o HT baixo e a palidez, exames laboratoriais não nfecciosos, ausência de distúrbios gastrointestinais e distensão abdominal ,no desconforto respiratório da SDR os quais ocorrem nas primeiras horas de vida.
Alternativa A: INCORRETA. A enterocolite necrosante (EN) é a patologia gastr6trintestinal adquirida mais preocupante no período neonatal. A clínica varia desde sinais gastrintestinais inespecíficos, como a distensão abdominal,íleo paralítico, aumento dos resíduos gástricos e/ou alteração das suas características físicas, até sinais de choque, hemorragia digestiva, perfuração intestinal e peritonite.
Alternativa B:CORRETA. A hemorragia peri-intraventricular em geral assintomática mas é o tipo de hemorragia intracraniana neonatal mais freqüente e característica do RNPT e nestes casos sintomáticas nos menores de 32 semanas e/ou com peso de nascimento menor que 1500g Geralmente o RNPT apresenta -se com distúrbio ventilatório e sob ventilação mecânica.Pode apresentar queda do hematócrito de forma inexplicada , distúrbios hidroeletrolíticos, alterações da glicemia entre outros.Mas o que induz a pensar em HIC é a palidez cutânea e o hematócrito , na HIC a PCR também aumenta.
Alternativa C INCORRETA. Raramente ocorre na sepse precoce e na sepse precoce deve ser investigada e tratada.Em RN os sinais de irritação meníngea são pouco encontrados e as manifestações clínicas se assemelham aos encontrados na sepse Eles não mostraram o resultado do líquor, mas ele teve apnéia o que poderia ser pela meningite.Na sepse com meningite deve ser realizado a triagem infecciosa e o USG , mas repare o índice J/T(células jovens/células totais)5/40 que é menor que 0,2 não esta alterado , não há plaquetopenia e os leucócitos estão dentro da faixa normal.
Alternativa D: INCORRETA. A lesão subdural (entre a dura máter e a m.subaracnóide)geralmente ocorre após parto fórcipe, extração à vácuo.O quadro clínico aparece entre 24 e 48 horas.Apresenta depressão respiratória, apnéia e convulsões e irritabilidade e diminuição do nível de consciência.
Alternativa E: INCORRETA. Na síndrome do desconforto respiratório (SDR) Os sinais de aumento do trabalho respiratório aparecem logo após o nascimento, pioram gradativamente nas primeiras 24 horas e atingem o auge por volta de 48 horas. Nos casos de má evolução, a insuficiência respiratória se acentua com hipóxia progressiva acompanhada de deterioração do estado hemodinâmico e metabólico. Nos sobreviventes, a recuperação tem início a partir de 72 horas de vida..
Resposta correta, letra B.