Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: É importante considerar que o crescimento depende de vários fatores intrínsecos como hereditariedade e funcionamento do sistema neuroendócrino e também de fatores extrínsecos como meio ambiente e nutrição e estes devem valorizados na avaliação da criança com baixa estatura.O acompanhamento do crescimento através de curvas padronizadas é imprescindível, devendo ocorrer desde a vida intrauterina, e após o nascimento, altura e peso devem ser aferidos até os 18 anos, colocando os resultados nas curvas de crescimento para avaliar.No exame físico devem ser avaliados as proporções corporais, através da medida da relação segmento superior/segmento inferior, podem nos mostrar possíveis alterações de esqueleto sugerindo patologias específicas como displasias ósseas e raquitismo, entre outras.A velocidade de crescimento é sem dúvida o dado mais importante na avaliação estatural da criança. O alvo genético serve para avaliarmos, através da altura dos genitores , se a criança se encontra ou não muito fora deste canal.
Alternativa A:CORRETA.Como não há história de doenças crônicas, baixo peso ao nascer, desproporções, atraso puberal, desnutrição e está abaixo do potencial genético de estatura familiar que é avaliado pelo O cálculo da estatura alvo no sexo masculino é dado por (estatura da mãe + 13) + (estatura do pai) /2= +/- 8,5 cm .A estatura alvo esperado para o adolescente é 1,83 variando entre 1,88cm e 1,78cm que o colocaria acima do p50 pela OMS.Podemos pensar como uma causa da baixa estatura deficiência do hormônio do crescimento(GH). já que este hormônio é um dos grandes responsáveis pelo crescimento.
Alternativa B: INCORRETA.Não há atraso puberal .O paciente possui volume testicular acima dos 4ml (está em T6 no Orquidômetro) e está no estágio 2 de Tanner na pilificação, que é um estágio púbere.Os fenômenos da puberdade masculina geralmente deve estar iniciado até os 14 anos de idade. Algumas crianças iniciam a puberdade um pouco mais tardiamente em função de um atraso na idade óssea, mas com uma previsão de estatura adulta dentro do alvo genético.
Alternativa C: INCORRETA.A síndrome de Marfan (SMF) é uma doença genética, que envolve principalmente os sistemas músculo- esquelético, ocular e cardiovascular.Há uma grande variedade de anormalidades músculo-esqueléticas como apresentação de estatura elevada, frouxidão ligamentar, mobilidade articular anormal e protusão acetabular.
Alternativa D: INCORRETA.A acondroplasia é uma síndrome genética que afeta a ossificação endocondral, sendo uma das causas de nanismo. A clínicas típica é baixa estatura, membros curtos com predomínio do segmento proximal. Na questão, o enunciado relata que o adolescente é proporcional.

Resposta correta, letra A.