Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estamos diante de uma paciente com dor abdominal em região de hipogástrio e fossa ilíaca direita (FID), fazendo levantar suspeita de apendicite. No entanto, não apresenta febre ou sinais de peritonite, e o leucograma se mostra inalterado. Toda mulher jovem que comparece à emergência com dor abdominal justifica investigação de complicações de gestação, mas o avaliador reforça que não irregularidades do ciclo menstrual. Clinicamente, é impossível determinar o diagnóstico desta paciente, de modo que precisaremos lançar mão de exames complementares como exames laboratoriais e de imagem. A pancreatite seria uma opção, mas a dor é atípica e os valores de amilase estão inalterados. Outros diagnósticos diferenciais são a endometriose, a torção ovariana ou até mesmo causas urinárias! Vamos às alternativas:

ALTERNATIVA A. CORRETA. Como descrito na dica do professor, será preciso lançar mão de exames complementares como ultrassonografia de abdome total ou transvaginal para avaliar estruturas da região acometida, ou ainda exame especular ou toque bimanual.
ALTERNATIVA B. INCORRETA. Uma apendicite aguda costuma se apresentar com um leucograma mais chamativo, salvo no início do quadro (lembre-se de que nossa paciente tem uma história de dois dias). Além disso, não há sinais de peritonite ou febre.
ALTERNATIVA C. INCORRETA. A principal hipótese NÃO é de apendicite aguda, como descrito na alternativa anterior, e muito menos de apendicite aguda complicada. O tratamento, nesse caso, poderia ser clínico ou cirúrgico, a depender de alguns fatores como o estado hemodinâmico do paciente e o tamanho do abscesso, por exemplo.
ALTERNATIVA D. INCORRETA. Muitas afecções ginecológicas se apresentam com queixas de dor abdominal, e é preciso realizar uma investigação completa antes de descartar qualquer diagnóstico diferencial.

Resposta Correta, letra A