Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão de Abdome Agudo sempre deve-se ter atenção ao tipo de dor, comorbidades do paciente e sintomas e sinais do exame físico. Paciente idoso, previamente etilista e tabagista, usuário crônico de corticoide, que inicia dor abdominal de forte intensidade e de maneira súbita, não há como não pensar em Abdome Agudo Perfurativo. No exame físico, o paciente apresenta sinais de irritação peritoneal: taquicardia, abdome tenso, doloroso difusamente, com defesa e hipertimpanismo à percussão (pneumoperitônio). Além disso, a TC de abdome revela líquido livre em cavidade. A principal suspeita então é Úlcera gástrica perfurada.
Alternativa A: Incorreta. Em casos de pancreatite aguda, o paciente apresenta dor abdominal crescente, em andar superior do abdome que irradia para dorso (do tipo em faixa), associado a vômitos. Pode apresentar febre e icterícia em casos de pancreatite aguda litiásica.
Alternativa B: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa C: Incorreta. Em casos de colecistite aguda, a dor inicia geralmente em hipocôndrio direito, de forma crescente, associado a febre na maioria dos casos e icterícia. O sinal de Murphy pode estar presente, o que fortificaria a suspeita diagnóstica.
Alternativa D: Incorreta. Angina abdominal está associada a quadros de Abdome Agudo Vascular. Nestes casos, a dor inicia-se de forma súbita e de forte intensidade, entretanto a dor que o paciente apresenta é desproporcional ao exame físico. O paciente da questão apresenta sinais de irritação peritoneal, não sendo compatível com agina abdominal.
Resposta correta, letra B