Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A artrite reumatoide é uma doença autoimune sistêmica crônica com principal manifestação na membrana sinovial. Sua sintomatologia clássica é poliartrite erosiva simétrica de mão e punhos, podendo atingir qualquer sinóvia. Pode cursar com manifestações extra-articulares como, nódulos reumatoides, vasculite reumatoide, ceratoconjutivite sicca, esclerite, doença pulmonar e serosite recalcitrante. A investigação envolve pesquisa de fator reumatoide e anti‐CCP.
Alternativa A: INCORRETO. O eritema nodoso é uma paniculite que cursa com nódulos subcutâneos vermelhos, sensíveis e palpáveis, geralmente na região anterior das pernas, acompanhados de febre, mal-estar e artralgia. Está associado a infecção estreptocócica, doença inflamatória intestinal e sarcoidose.
Alternativa B: CORRETO. A paciente apresenta quadro sugestivo de artrite reumatoide. O tabagismo corrobora com esse diagnóstico por ser o principal fator de risco modificável para a doença. A figura apresenta uma imagem nodular subcutânea, sugestiva de nódulo reumatoide, que corre em cerca de 20 a 40% dos pacientes, principalmente em superfícies extensoras de antebraço, cotovelo e dedos.
Alternativa C: INCORRETO. A sarcoidose é uma doença inflamatória sistêmica granulomatosa não caseosa que afeta principalmente linfonodos e pulmão. Se manifesta por tosse seca, dispneia e dor torácica. Como manifestação extratorácica, pode apresentar eritema nodoso ou nódulos mais vistos em pálpebras, orelhas, boca e extremidades. O diagnóstico é confirmado por biópsia.
Alternativa D: INCORRETO. A gota é causada pela hiperuricemia, gerando precipitação de cristais de urato monossódico ao redor e no interior das articulações, levando a formação de tofos. Sua sintomatologia é caracterizada pela artrite aguda recidivante ou crônica, monoarticular da 1ª articulação metatarsofalangeana. Tofos são coleções macroscópicas de cristais de urato monossódico, indicando doença de longo curso não tratada.
Resposta correta, letra B