"Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Delirium pode ser definido como estado confusional agudo, sendo um distúrbio neurocognitivo de origem orgânica que se caracteriza pela alteração aguda do nível da consciência e da atenção, da percepção, do pensamento, da memória, do comportamento psicomotor, das emoções e do ritmo sono-vigília. Seu principal sinal clínico é o curso flutuante, ou seja, no decorrer do(s) dia(s) as alterações cognitivas variam de mais a menos comprometidas. As infecções agudas, as medicações sedativas e com carga anticolinérgica são as principais causas de delirium no idoso. O diagnóstico de delirium é estabelecido pela presença de alteração de consciência, pensamento desorganizado e inatenção, com início agudo e curso flutuante. O quadro é fácil de ser identificado em um ambiente de pronto-socorro ou UTI, porém pode ser mais difícil em instituição de longa permanência ou mesmo em domicílio. Recentemente, recomenda-se cada vez mais a utilização sistemática, em vários períodos do dia, por parte da equipe de Enfermagem, em hospitais ou instituições de longa permanência, do Confusion Assessment Method, já validado no Brasil para a detecção de delirium em idosos.
Fatores predisponentes ou de risco
1. Síndrome demencial de qualquer etiologia – mais importante;
2. Idade avançada;
3. Doenças orgânicas crônicas e graves;
4. Desidratação;
5. Déficit sensorial – visual, auditivo;
6. Desnutrição ou déficit vitamínico, especialmente, tiamina;
7. Estresse psicológico e baixo suporte social;
8. Internação em UTI.
Fatores desencadeantes: distúrbios metabólicos, infecções, substâncias (Benzodiazepínicos; Anticonvulsivantes; Antidepressivos; Antiparkinsonianos; Hipotensores; Bloqueadores H2; Digitálicos; Corticoides; Fenotiazinas; Antibióticos, por exemplo, quinolonas; Hipoglicemiantes; Quimioterápicos; Álcool ou drogas ilícitas; Uso simultâneo de 3 ou mais medicamentos quaisquer: polifarmácia), doenças cardíacas, desordens do SNC, traumas, ambientais (uso de cateter), mudança de ambiente, outros (Retenção fecal ou urinária; Dor; Déficit sensorial visual ou auditivo – retirada de prótese auditiva ou visual; Padrão sono-vigília alterado; Estado nutricional – deficiência de B12, niacina ou folato; Hipo ou hipertermia; Queimaduras ou eletrocussão.)
Alternativa A: ERRADA. O procedimento cirúrgico em si, não é um fator de risco e sim a internação prolongada que está associada a ele.
Alternativa B: ERRADA. Mudanças ambientais e mudança do ciclo sono-vigília fazem parte dos fatores que desencadeiam o delirium, não são fatores predisponentes.
Alternativa C: ERRADA. Embora a desidratação esteja associada ao maior risco de delirium, não há associação com sexo.
Alternativa D: CORRETA

Resposta correta, letra D."