"Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: No ECG nós podemos observar a onda P (Despolarização dos átrios), complexo QRS (Despolarização dos ventrículos) e onda T (Repolarização dos ventrículos), que se configura como um ciclo cardíaco. Notamos também, os intervalos PR, QT e ST, o ritmo e a frequência cardíaca.
Observamos no ECG da questão um bloqueio de condução da onda P, o que nos leva a pensar em Bloqueio atrioventricular (BAV) de 2º grau. Lembre-se que o BAV de 1º grau, sempre conduz, já o BAV de 2º grau nem sempre conduz.
O BAV de 2º grau está dividido em:
- Mobitz I: Ocorre aumento progressivo do intervalo PR até o bloqueio da onda P (Fenômeno de wenckebach)
- Mobitz II: Bloqueio súbito da onda P, sem aumento de PR.
- 2:1 : A cada duas ondas P, uma é bloqueada.
- BAV avançado: Bloqueio de mais de uma onda P seguidamente.
Alternativa A: INCORRETA. A arritmia sinusal ocorre frequentemente em crianças saudáveis. Se configura pela variação significativa do intervalo PP (>120-160 ms).
Alternativa B: CORRETA. O ECG exposto na questão mostra um bloqueio súbito da onda P, sem aumento progressivo do intervalo PR, esta é a definição do BAV de 2º grau Mobitz II.
Alternativa C: INCORRETA. No BAV de 1º grau o intervalo PR > 5 quadradinhos. Porém a onda P sempre conduz o complexo QRS. No ECG da questão ocorre bloqueio da onda P.
Alternativa D: INCORRETA. Ritmo juncional se configura pelo início do ritmo cardíaco ser na junção aurículo-ventricular. No ECG esse ritmo se traduz como onda P negativa em DII e aVF, intervalo PR encurtado e frequência cardíaca entre 40-60 bpm. Observando o ECG da questão, concluímos que estas características não estão presentes no traçado.
Resposta correta, letra B."