Dica do autor: O câncer de pele é um guarda-chuva: o carcinoma basocelular (CBC) é o mais frequente, seguido pelo carcinoma espinocelular (CEC) e, por fim, o melanoma, que embora menos comum é o mais letal. O CBC costuma aparecer como lesão perolada, translúcida, com telangiectasias e bordas roladas; a forma nodular é a mais clássica. O CEC deriva de queratinócitos, frequentemente surge sobre pele fotoexposta ou sobre ceratoses actínicas, apresenta-se como pápula/placa escamosa, queratótica ou úlcero-crustosa, e tem maior propensão a invasão e metastização do que o CBC — especialmente em pacientes imunossuprimidos ou quando localizado em orelha, lábio ou regiões mucosas. O melanoma vem da transformação dos melanócitos, é heterogêneo em cor e forma (lembre do ABCDE: assimetria, borda irregular, cor variada, diâmetro e evolução), tem forte relação com exposição solar intermitente e queimaduras, e pode ter componente hereditário em famílias com múltiplos casos ou mutações específicas. Em resumo: saber bater o olho e saber distinguir morfologia (perolado vs queratótico vs multicolorido) e comportamento (baixo risco de metástase no CBC; risco intermediário no CEC; alto risco no melanoma) é o pulo do gato para responder qualquer questão sobre câncer de pele.

Alternativa A: INCORRETA. O CEC não costuma ser descrito como “acastanhado” de forma típica; ele geralmente é uma lesão eritematoescamosa, hiperqueratótica, às vezes ulcerada ou com crostas. Lesões marrons evocam mais lesões melanocíticas (como nevos ou melanoma). A apresentação clínica do CEC pode incluir úlcera, mas o quadro clássico é de lesão queratósica/escamosa que pode evoluir para ulceração — a alternativa simplifica e erra ao enfatizar coloração acastanhada como marca registrada.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que a forma nodular é a apresentação mais comum do CBC, com aspecto perolado e telangiectasias; porém, a afirmação de que é “comum em mulheres” é enganosa. Tradicionalmente o CBC tem maior incidência em homens, associada à maior exposição solar ocupacional, embora diferenças possam variar por faixa etária e comportamento. Então a alternativa mistura um item correto (tipo nodular) com um item incorreto (predominância em mulheres), tornando-a errada.

Alternativa C: INCORRETA. O melanoma não é exclusivamente mais comum em homens — a distribuição por sexo varia conforme idade e local do tumor — e, acima de tudo, afirmar que “não apresenta hereditariedade” é falso. Existem síndromes familiares e mutações (por exemplo, em genes reguladores do ciclo celular) que aumentam o risco de melanoma em famílias. Logo, a alternativa erra ao negar a componente hereditária e por generalizar a ocorrência por sexo.

Alternativa D: CORRETA. O CEC é, de fato, uma neoplasia comum (segunda mais frequente depois do CBC) e, em geral, apresenta letalidade baixa quando diagnosticado e tratado precocemente. Importante destacar: “baixa letalidade” não significa ausência de risco — o CEC tem maior potencial invasivo e risco de metástase do que o CBC, especialmente em lesões avançadas ou em indivíduos imunossuprimidos — mas, no contexto comparativo com melanoma e considerando a detecção precoce, a afirmação é considerada correta.

Resposta: Alternativa D