Dica do autor: Doença hipertensiva específica da gestação é o termo guarda-chuva que inclui hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia/eclâmpsia, e se caracteriza por pressão arterial elevada que surge após 20 semanas em mulher previamente normotensa. O diagnóstico baseia-se na medida de PA ≥140/90 mmHg em duas ocasiões ou em leitura única com valores claramente elevados, associada ou não a proteinúria. A presença de sinais de gravidade — cefaleia de início recente, alterações visuais, dor epigástrica, trombocitopenia, disfunção hepática ou insuficiência renal — orienta para pré‑eclâmpsia grave e exige conduta imediata. O pulo do gato é lembrar o tempo de aparecimento da hipertensão: antes de 20 semanas sugere hipertensão crônica; depois de 20 semanas, em paciente com pressão prévia normal, aponta para doença hipertensiva específica da gestação. Ganho de peso rápido e edema facial ou periorbitário são sinais de retenção volêmica patológica e não simples variação fisiológica do terceiro trimestre; por isso, ao bater o olho no caso, a suspeita é de doença hipertensiva da gestação, e a conduta seguinte é confirmar proteinúria, avaliar sinais de gravidade e monitorizar mãe e feto.

Alternativa A: INCORRETA. Ganho de 3 kg em 2 semanas, associado a edema generalizado e alterações pressóricas recentes, não é considerado adequado — trata‑se de ganho ponderal rápido sugerindo retenção de líquidos patológica. No terceiro trimestre o ganho costuma ser mais gradual (média ~0,4–0,5 kg/semana); ganho abrupto com edema facial leva a suspeitar de pré‑eclâmpsia.

Alternativa B: INCORRETA. Hipertensão crônica é a que já existe antes da gestação ou se manifesta antes de 20 semanas. Aqui o cartão mostra PA em torno de 110 x 80 mmHg anteriormente, e a elevação ocorreu às 32 semanas — portanto não é hipertensão crônica com superposição, mas hipertensão de início na gestação.

Alternativa C: CORRETA. Trata‑se de doença hipertensiva específica da gestação: surgimento de PA elevada após 20 semanas em paciente previamente normotensa, com sinais sugestivos de gravidade (cefaleia, edema generalizado, ganho ponderal rápido). Mesmo sem informação de proteinúria no enunciado, o tempo de início e o quadro clínico direcionam para esse diagnóstico — e é por isso que essa alternativa é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Edema periférico leve pode acontecer na gestação por alterações hemodinâmicas, mas edema facial e generalizado, associado a ganho de peso rápido e cefaleia, é sinal de alarme e não achado puramente fisiológico da gravidez. Atribuir esse quadro apenas à pressão ortostática subestima risco de pré‑eclâmpsia.

Resposta: Alternativa C