Dica do autor: O pulo do gato para reconhecer vaginite é comparar três pistas clínicas: aspecto do corrimento, pH vaginal e o resultado do teste das aminas (whiff). Na vaginose bacteriana o corrimento costuma ser branco-acinzentado, homogêneo e com odor fétido característico — aquele odor “de peixe” que piora após relação sexual porque o pH alcalino do sêmen potencializa o cheiro. O pH normalmente está acima de 4,5 e o teste das aminas é positivo. O diagnóstico é clínico-laboratorial: critérios de Amsel (3 de 4 positivos) ou confirmação por Gram (score de Nugent). Lembre que tricomoníase costuma dar corrimento espumoso, amarelado-esverdeado e maior inflamação com muitos leucócitos; candidíase provoca corrimento espesso, tipo coalhada, com prurido intenso e pH normal; e infecções por Chlamydia frequentemente cursam com corrimento mucopurulento mais discreto e às vezes assintomáticas. Fique ligado na escolha do tratamento (antibiótico de espectro para BV) e nas orientações para parceiras e abstinência temporária.

Alternativa A: INCORRETA. Infecção por Chlamydia trachomatis costuma causar corrimento mucopurulento, às vezes discreto, e frequentemente quadro com sinais cervicais (cerivicite) ou assintomático. O pH vaginal normalmente permanece próximo do fisiológico (<4,5) e o teste das aminas não é caracteristicamente positivo. Além disso, o corrimento na questão é homogêneo branco-acinzentado e com odor fétido, padrão mais compatível com vaginose bacteriana, não com clamídia.

Alternativa B: INCORRETA. Tricomoníase pode ter odor e pH elevado (>4,5) e, ocasionalmente, teste das aminas positivo, mas o corrimento clássico é espumoso, amarelo-esverdeado e há intenso quadro inflamatório com muitos leucócitos e sinais na mucosa. A descrição de corrimento homogêneo branco-acinzentado, com piora do cheiro após relação sexual e sem menção à espuma ou a descarga amarelada favorece vaginose bacteriana em vez de Trichomonas.

Alternativa C: INCORRETA. Candidíase vulvovaginal tipicamente causa corrimento espesso, esbranquiçado, tipo “cottage cheese”, associado a prurido intenso, ardor e disúria ou dispareunia; o pH costuma permanecer normal (≈4,0–4,5) e o teste das aminas é negativo. O odor fétido e o pH 4,8 com aminas positivas não se encaixam com candidíase.

Alternativa D: CORRETA. Vaginose bacteriana é a explicação clássica para corrimento homogêneo branco-acinzentado com odor fétido que piora após relação sexual, pH >4,5 (aqui 4,8) e teste das aminas positivo. Esses achados atendem aos critérios clínicos de Amsel (pelo menos três dos quatro sinais: corrimento homogêneo, pH elevado, aminas positivas e clue cells ao exame microscópico). Portanto, esta alternativa é a correta.

Resposta: Alternativa D