Dica do autor: O rastreio para Streptococcus do grupo B (GBS) na gestante tem por objetivo identificar a colonização materna no momento mais próximo ao parto, porque a presença de GBS na vagina/reto é dinâmica — a mãe pode colonizar-se ou descolonizar-se ao longo da gestação. Fazer a pesquisa entre 35 e 37 semanas é o pulo do gato: é o período em que a sensibilidade e a especificidade do exame são melhores para predizer a condição no momento do parto. O resultado positivo orienta a profilaxia antibiótica intraparto (via endovenosa), que reduz substancialmente a ocorrência de sepse neonatal precoce por GBS. Em situações especiais — parto pré-termo, ruptura prematura de membranas com status desconhecido ou alergia grave à penicilina — as condutas divergem, e aí o manejo se faz com base no risco e em algorítmos terapêuticos específicos. Mas, no fim das contas, a estratégia de rastreio universal no final da gestação é aquela que permite bater o olho e saber se vai precisar de antibiótico quando a bolsa romper ou entrar em trabalho de parto.

Alternativa A: CORRETA. Exato — a pesquisa vaginal e retal deve ser realizada entre 35 e 37 semanas em todas as gestantes. Essa janela temporal prevê maior chance de o resultado refletir a colonização no parto, orientando adequadamente a necessidade de profilaxia intraparto. A amostra deve incluir swab vaginorretal (introito vaginal e reto) para melhorar a sensibilidade.

Alternativa B: INCORRETA. Fazer o exame no início do segundo trimestre não funciona como rastreio confiável para o parto. A colonização por GBS varia ao longo da gestação; um resultado negativo precocemente não garante que a mãe continuará negativa às 40 semanas, e um resultado positivo precocemente pode não persistir até o parto. Por isso não se recomenda essa conduta.

Alternativa C: INCORRETA. Não é apenas nos casos de risco materno. Embora existam estratégias baseadas em fatores de risco quando o rastreio universal não está disponível, o teste é indicado rotineiramente para todas as gestantes no período adequado. A conduta baseada só em fatores de risco tem menor sensibilidade para prevenir doença neonatal.

Alternativa D: INCORRETA. O comprimento do colo uterino na ultrassonografia não tem relação com a indicação de pesquisa para GBS. Colo curto é um achado obstétrico ligado ao risco de parto pré-termo, mas não altera a recomendação de realizar o swab vaginorretal entre 35–37 semanas para rastreamento de GBS.

Resposta: Alternativa A