NÍVEL DE DIFICULDADE: Moderado.
DICA DO PROFESSOR: Nossa paciente, repleta de comorbidades e fatores de risco, vem com quadro de cefaleia intensa e síncope há duas horas. Está hipertensa, com NIH elevado, torporosa, afásica e com desvio de rima labial, além de hemiparesia à esquerda. A banca foi boazinha e já te deu o diagnóstico, mas não custa relembrar: diante de um paciente com déficit neurológico focal de início súbito, até que se prove o contrário, É AVC. A TC de crânio sem contraste é o exame de escolha na emergência e tem um objetivo básico: descartar sangramento. Nesta TC, vemos uma área importante de hipodensidade, correspondendo com certeza a 2/3 ou mais do território da artéria cerebral média DIREITA, ou seja, estamos diante de um AVC isquêmico GRANDE, compatível com a clínica apresentada. Avaliando a história clínica e os exames complementares, não há nenhum critério de contraindicação à terapia trombolítica. Vamos discutir as alternativas:

ALTERNATIVA A: INCORRETA. A dupla antiagregação não é uma conduta para o AVCi agudo.
ALTERNATIVA B: INCORRETA. O diagnóstico está errado, mas a conduta no AVCh é basicamente esta.
ALTERNATIVA C: CORRETA. A única ressalva a esta opção é devido ao fato de haver um acometimento de cerca de 2/3 da ACM direita, que se configura como critério relativo de exclusão à terapia trombolítica.
ALTERNATIVA D: INCORRETA. Não estamos diante de um AVCh.

Resposta correta, LETRA C.