Dica do autor: O achado ultrassonográfico clássico de um cisto mamário simples é nódulo anecóico, paredes finas, contorno regular e reforço acústico posterior. Esse padrão tem alta especificidade para benignidade e, quando correlacionado com a mamografia (ausência de calcificações suspeitas ou densidade sólida), dispensa intervenções invasivas. O pulo do gato é lembrar que o manejo depende de sintomatologia e da concordância imagem-clínica: cistos simples assintomáticos seguem vigilância; cistos palpáveis ou sintomáticos podem ser aspirados para alívio e confirmação; conteúdo hemorrágico ou recorrência após aspiração pede investigar mais (citologia, exame repetido, ou biópsia). Exérese ou biópsia são reservadas para lesões com características sólidas, complexas ou discordância entre imagem e clínica. Ressonância não é triagem de rotina para lesões ultrassonograficamente simples.

Alternativa A: CORRETA. Tratar um cisto simples comprovado por ultrassom em paciente assintomática com controle por imagem é a conduta adequada. Não há benefício em procedimentos invasivos quando as características são típicas e não há suspeita clínica. Assim, manter rastreamento anual com mamografia (e ultrassonografia quando indicada para seguimento ou correlação) é suficiente.

Alternativa B: INCORRETA. Exérese do nódulo não é indicada em cistos simples assintomáticos. A cirurgia está reservada para lesões com suspeita de malignidade, cistos com conteúdo sólido, ou quando há recidiva persistente/sintomas que não respondem a medidas menos invasivas. Cortar o paciente sem necessidade é exagero — fique ligado no risco-benefício.

Alternativa C: INCORRETA. Core biopsy guiada por ultrassonografia é indicada para lesões sólidas suspeitas ou alterações mamográficas que não se confirmam como benignas. Em um cisto anecóico simples, a agulha de core atravessaria apenas fluido; a biópsia não acrescenta e pode confundir. Se houver dúvida diagnóstica, a alternativa menos invasiva é a aspiração com agulha fina, não a core biópsia.

Alternativa D: INCORRETA. Ressonância nuclear magnética é método sensível, porém não é indicado rotineiramente para cistos simples comprovados por USG e mamografia. Usa-se RNM em avaliação de lesões mamárias inconclusivas, alto risco genético ou planejamento pré-operatório em situações específicas, não para confirmação de um cisto típico.

Resposta: Alternativa A