Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é causa importante de mortalidade na infância. Os sinais mais prevalentes dessa patologia são a tosse e dispneia, sendo que a taquipneia é a manifestação mais consistente da pneumonia, com alto valor preditivo negativo. É importante, portanto, lembrar das frequências respiratórias consideradas taquipneia de acordo com a faixa etária, para suspeita diagnóstica: Até 2 meses, acima de 60 irpm; entre 2 e 11 meses, acima de 50 irpm; entre 1 e 4 anos, acima de 40 irpm. Não existe nenhum critério clínico ou radiológico com valor preditivo adequado para definir a etiologia microbiológica da PAC. O principal agente etiológico é o Streptococcus pneumoniae. Houve mudanças no esquema de tratamento a partir de 2018, sendo indicado para tratamento ambulatorial: 1) Amoxicilina, 2) amoxicilina + ácido clavulânico, OU 3) macrolídeos: azitromicina ou claritromicina.
Alternativa A: INCORRETA. Não é possível definir o agente etiológico por meio da radiografia.
Alternativa B: CORRETA. Um lactente menor de 60 dias de vida deve ser internado se estiver taquipneico, independentemente da presença de tiragem intercostal.
Alternativa C: INCORRETA. A tiragem subcostal é um sinal de alerta que indica internação em crianças.
Alternativa D: INCORRETA. Em crianças abaixo de 5 anos a etiologia viral predomina.
Alternativa E: INCORRETA. Apenas 10 a 20% de hemoculturas em pneumonia costumam ser positivas, portanto, o tratamento em casos não graves é empírico.

Resposta correta, letra B.