Dica do autor: A dipirona (metamizol) é um analgésico e antipirético amplamente usado no Brasil como alternativa ao paracetamol quando este não é suficiente. No contexto de arboviroses como dengue e chikungunya, o pulo do gato é evitar anti-inflamatórios não esteroidais e ácido acetilsalicílico por risco aumentado de sangramentos na dengue; por isso, a dipirona aparece como opção válida para controle de dor e febre. Contudo, não é livre de riscos: além da rara, porém grave, agranulocitose, há contraindicações bem definidas — crianças muito pequenas (pela imaturidade metabólica), pacientes com hipersensibilidade prévia, doenças hematológicas ativas e porfiria. A posologia em pediatria é feita por mg/kg e os intervalos costumam variar entre 6 e 8 horas conforme a necessidade clínica, respeitando o limite diário baseado no peso. Então, bate o olho e sabe: dipirona é uma alternativa útil em dengue/chikungunya, mas não se usa em neonatos e lactentes muito pequenos (menores de 3 meses ou abaixo de 5 kg) e exige atenção à história hematológica e alergias.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa fala de posologia de tramadol, que é outro analgésico opioide, e não tem relação com dipirona. Além disso, tramadol não é primeira escolha para febre ou dor de arboviroses em crianças e tem restrições de uso em pediatria por risco de depressão respiratória em metabolizadores ultrarrápidos e por não ser ideal para manejo de febre. Portanto, a assertiva está fora do escopo e incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que o limite de administração é 360 mg/dia está errado. Em pediatria a dipirona é dosada por peso (por exemplo, 10–15 mg/kg por dose) com intervalos de 6–8 horas e um teto diário que é bem superior a 360 mg para a maioria das faixas etárias; números absolutos muito baixos como 360 mg/dia não refletem a prática clínica pediátrica. Ou seja: posologia é ponderada por kg, não um limite fixo tão baixo.

Alternativa C: INCORRETA. A dipirona não é um depresso do sistema respiratório no sentido clássico como os opioides. Assim, depressão respiratória isolada não é a contraindicação típica listada para dipirona. As contraindicações principais são hipersensibilidade, história prévia de agranulocitose ou outras citopenias significativas, porfiria aguda e idade muito precoce. Evidentemente, em um paciente já com depressão respiratória por qualquer causa deve-se ter cuidado com qualquer medicamento, mas afirmar que dipirona é contraindicada por depressão respiratória como regra é incorreto.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a opção correta. A dipirona é contraindicada em menores de 3 meses de idade ou com peso inferior a 5 kg, por conta da imaturidade metabólica, maior risco de reações adversas e ausência de dados de segurança suficientes nessas faixas. Esse é um critério prático importante para o atendimento infantil: se o bebê tem menos de 3 meses ou pesa menos de 5 kg, não se usa dipirona.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que dipirona deve ser administrada somente de 8 em 8 horas é equivocado. O intervalo usual na prática pediátrica varia entre 6 e 8 horas, conforme a resposta clínica e a posologia por kg; restringir exclusivamente a 8 em 8 horas é simplista e incorreto.

Resposta: Alternativa D