Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Note que, a questão pede a alternativa INCORRETA. A apendicite, uma inflamação do apêndice vermiforme, é uma das causas mais comuns do abdome agudo e uma das indicações mais frequentes para um procedimento cirúrgico abdominal de emergência em todo o mundo. A apendicite ocorre com mais frequência na segunda e terceira décadas de vida. A incidência é de aproximadamente 233/100.000 habitantes e é mais alta na faixa etária de 10 a 19 anos. Também é maior entre os homens (proporção de homens para mulheres de 1,4:1), que têm uma incidência na vida de 8,6%, em comparação com 6,7% nas mulheres. A apresentação clínica da apendicite aguda é descrita como: Dor abdominal na fossa ilíaca anterior direita (Ponto de McBurney), anorexia, náuseas e vômitos. Na apresentação clássica, o paciente descreve o início da dor abdominal como o primeiro sintoma. Náuseas e vômitos, se ocorrerem, geralmente seguem o início da dor. Os sintomas relacionados à febre geralmente ocorrem mais tarde no curso da doença. Ao exame físico, o sinal de Blumberg é positivo (dor à descompressão brusca na FID).
Alternativa A: CORRETA. A dor é tipicamente periumbilical por natureza, com migração subsequente para o quadrante inferior direito à medida que a inflamação progride, porém, mesmo considerada um sintoma clássico, a dor migratória ocorre apenas em 50 a 60% dos pacientes com apendicite.
Alternativa B: CORRETA. A apendicite é a principal causa de peritonite secundária.
Alternativa C: CORRETA. Devido a evolução do quadro já há 2 dias, pode ser que já se encontre peritonite fibrinopurulenta.
Alternativa D: INCORRETA. O padrão-ouro para o diagnóstico de apendicite aguda continua sendo uma história devidamente obtida e um exame físico minucioso.
Alternativa E: CORRETA. O sinal do obturador está associado a um apêndice pélvico. Este teste é baseado no princípio de que o apêndice inflamado pode estar contra o músculo obturador interno direito. Quando o clínico flexiona o quadril e o joelho direitos do paciente, seguido pela rotação interna do quadril direito, isso provoca dor no quadrante inferior direito.
Resposta correta, letra D.