Dica do autor: Na prática clínica pediátrica, o quadro clássico de conjuntivite bacteriana é o ojo vermelho com secreção purulenta abundante, lacrimejamento que evolui para crostas e adesão das pálpebras ao acordar — especialmente em creches, onde a transmissão é facilitada. A doença costuma cursar sem dor intensa ou alterações visuais profundas; há desconforto, mas não a fotofobia marcante típica de processos intraoculares. O objetivo inicial é reduzir a carga bacteriana, encurtar a duração dos sintomas e diminuir a transmissibilidade: para isso, indicam-se colírios antibióticos tópicos (escolha segundo disponibilidade local e sensibilidade), higiene local com compressas mornas e orientação sobre não compartilhar toalhas e evitar creche enquanto houver secreção ativa. Monitorar a resposta nas primeiras 48–72 horas é o pulo do gato: se não houver melhora ou houver piora (dor, hipersensibilidade à luz, comprometimento visual), encaminhar ao oftalmologista e investigar outras causas ou complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Conjuntivite alérgica costuma se manifestar por prurido intenso, hiperemia e secreção aquosa ou roçosa, geralmente bilateral e associada a rinite ou histórico atópico. A presença de secreção amarelada abundante e pálpebras coladas ao despertar é mais compatível com infecção bacteriana. Além disso, prescrever antibiótico tópico em caso de conjuntivite puramente alérgica não faz sentido; e anti‑histamínico oral não é a primeira linha para manejo ocular — os colírios anti‑histamínicos ou estabilizadores de mastócitos são mais eficazes para alívio local.

Alternativa B: CORRETA. É a conduta mais adequada para o quadro descrito. A prescrição de colírio antibiótico tópico (seguindo posologia pediátrica) ajuda a reduzir o tempo de sintomas e a transmissibilidade. Higiene ocular — compressas mornas, remoção suave das crostas, lavar as mãos e evitar compartilhamento de objetos — é essencial. Reavaliar em 48–72 horas; se houver melhora, manter até completar o esquema (costuma variar 5–7 dias conforme fármaco). Se houver piora, dor intensa, fotofobia ou alteração visual, encaminhar para oftalmologia.

Alternativa C: INCORRETA. Conjuntivite viral de adenovírus é muito comum e o manejo é principalmente de suporte (higiene e compressas frias/mornas), pois antibióticos tópicos não são úteis na maioria dos casos. Porém, o quadro da questão descreve secreção purulenta abundante e pálpebras coladas ao acordar, achados mais sugestivos de origem bacteriana do que viral.

Alternativa D: INCORRETA. Uveíte aguda costuma se manifestar com dor ocular significativa, fotofobia, visão turva e hiperemia ciliar (vermelhidão periquerática), não com grande secreção purulenta e pálpebras aderidas. Uveíte é sim indicação de avaliação oftalmológica urgente, mas os sinais e sintomas aqui apontam para conjuntivite bacteriana, não uveíte.

Resposta: Alternativa B