Dica do autor: O diagnóstico de ovulação e de função luteínica é, na prática, clínico e laboratorial. O aumento sustentado da temperatura corporal basal após o pico ovulatório é reflexo do efeito termogênico da progesterona secretada pelo corpo lúteo; esse aumento mantém-se durante a fase lútea até a queda pré‑menstrual. Laboratorialmente, a dosagem sérica de progesterona no período mid‑lúteo (aproximadamente 7 dias após a ovulação — em ciclos de 28 dias, por volta do 21º dia) é o exame mais utilizado para confirmar que houve ovulação. Valores acima de 5 ng/mL indicam, de forma prática, que houve liberação de um óvulo e formação de um corpo lúteo funcionante; valores mais altos (ex.: >10 ng/mL) reforçam essa conclusão. Já a dosagem de LH é útil para detectar o surto ovulatório quando feita no período periovulatório (teste de urina para pico de LH ou dosagem sérica perto do meio do ciclo), não sendo informativa quando colhida tardiamente no lúteo. FSH e LH no início do ciclo (3º dia) avaliam reserva ovariana e características do eixo gonadotrófico, não são, por si só, provas de ausência de ovulação. Em resumo: pulo do gato — temperatura basal alta e progesterona mid‑lútea elevada = ovulação ocorrida e corpo lúteo funcionando.

Alternativa A: CORRETA. O aumento persistente da temperatura basal associado à progesterona de 18 ng/mL no 21º dia são achados compatíveis com ovulação e corpo lúteo funcionante. A progesterona no mid‑lúteo acima de 5 ng/mL confirma atividade luteínica; valores na faixa de 10–20 ng/mL, como aqui, reforçam que houve ovulação robusta. Portanto, essa alternativa está certa.

Alternativa B: INCORRETA. O nível de LH no 21º dia não é o principal indício de ovulação — o surto de LH ocorre logo antes da ovulação (por volta do 12º–16º dia em ciclos de 28 dias). Medir LH no 21º dia pode estar dentro de valores basais do lúteo e não informa sobre o pico pré‑ovulatório. Além disso, a dosagem de progesterona útil para confirmar ovulação é a mid‑lútea; medir progesterona ao 3º dia (fase folicular) não contribui para confirmar ovulação e, portanto, não é recomendação rotineira para esse objetivo.

Alternativa C: INCORRETA. Um valor de progesterona de 18 ng/mL no 21º dia não indica falha da fase lútea — ao contrário, mostra função luteínica preservada. A falha da fase lútea costuma ser sugerida por progesterona mid‑lútea baixa (por exemplo <5 ng/mL em muitas práticas) ou por fase lútea encurtada (<10 dias). Aqui a progesterona é adequada; embora a paciente relate elevação da temperatura por aproximadamente 10 dias (um pouco curto em alguns padrões), o valor sérico de progesterona descarta, na prática, falha luteal significativa.

Alternativa D: INCORRETA. Níveis de FSH (6,5 mUI/mL) e LH (4,2 mUI/mL) no 3º dia estão dentro da faixa esperada e não indicam ausência de ovulação. Esses exames avaliam reserva ovariana e função do eixo hipotalâmico‑hipofisário, mas não são usados isoladamente para dizer que a paciente é anovulatória. Indução com gonadotrofinas é indicada apenas em situações específicas (anovulação comprovada, resistência a outras terapias, reprodução assistida), não neste caso em que há evidência de ovulação e boa função ovariana.

Resposta: Alternativa A