Dica do autor: A contracepção de emergência (CE) é uma estratégia segura e eficaz para prevenir a gravidez após uma relação sexual desprotegida, especialmente útil em casos de falha do método contraceptivo habitual ou ausência de qualquer proteção. Entre os métodos hormonais disponíveis, o levonorgestrel (LNG) é um dos mais amplamente utilizados e referendados pelas diretrizes nacionais e internacionais.

O levonorgestrel atua principalmente por inibição ou atraso da ovulação, sendo mais eficaz quando administrado o mais precocemente possível após a relação. As principais recomendações são:

• Pode ser utilizado em até 120 horas (5 dias) após a relação desprotegida, embora sua eficácia seja máxima nas primeiras 72 horas, com taxas de prevenção de gravidez de até 85% quando usado corretamente nesse intervalo.

• Não há contraindicação formal para o uso repetido em um mesmo ciclo menstrual, embora isso possa levar a irregularidades menstruais e não deva ser utilizado como método de rotina.

• É menos eficaz do que o acetato de ulipristal, que pode ter eficácia mantida até 120h, mas o levonorgestrel ainda é amplamente utilizado por sua ampla disponibilidade e segurança.

• A eficácia do método diminui com o tempo e pode ser menor em mulheres com IMC elevado, o que ainda está em debate nas diretrizes.

Portanto, o conhecimento dos prazos de administração e da eficácia associada ao tempo é essencial para o uso correto da contracepção de emergência com levonorgestrel.

Alternativa A: INCORRETA. O uso repetido de levonorgestrel no mesmo ciclo não é contraindicado, embora não seja recomendado como prática rotineira devido ao risco de irregularidade menstrual. As diretrizes afirmam que não há risco aumentado de efeitos colaterais graves com múltiplas doses em um mesmo ciclo, o que torna a afirmativa incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A eficácia do levonorgestrel é maior nas primeiras 72 horas e não entre 72 e 120 horas, como sugerido na alternativa. Após esse período inicial, sua efetividade declina progressivamente, o que contradiz a afirmação apresentada.

Alternativa C: CORRETA. O levonorgestrel pode ser utilizado em até 120 horas após a relação sexual desprotegida, porém sua eficácia é significativamente maior nas primeiras 72 horas, com redução do risco de gravidez de forma mais confiável. Essa alternativa está em perfeita concordância com as diretrizes da OMS e da FEBRASGO.

Alternativa D: INCORRETA. O acetato de ulipristal possui eficácia superior ao levonorgestrel, especialmente entre 72 e 120 horas após a relação desprotegida. Estudos demonstram que o ulipristal mantém maior efetividade ao longo do tempo e tem ação mais potente na inibição da ovulação. Portanto, não possuem a mesma eficácia, tornando a afirmativa incorreta.

Resposta: Alternativa C