Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A apendicite aguda é a causa mais comum de dor abdominal aguda que requer intervenção cirúrgica no mundo ocidental. A maioria dos casos de apendicite é tratada com a remoção cirúrgica imediata do apêndice, com altos índices de sucesso, e a escolha preferencial da via cirúrgica é videolaparoscopica. Pacientes com apendicite aguda requerem hidratação venosa, controle de distúrbios hidroeletrolíticos e antibióticos perioperatórios para a cobertura de flora colônica aeróbica e anaeróbica. Os pacientes com apendicite perfurada requerem antibioticoterapia venosa no pós-operatório até que o paciente se torne afebril. A incisão de McBurney pode ser a de escolha para a apendicectomia convencional, por dar uma ótima abordagem do apêndice e ter poucas complicações tardias como as hérnias incisionais. No entanto, quando houver dúvida diagnóstica, principalmente em mulheres, ou quando houver peritonite difusa, deve-se optar pela incisão paramediana ou mediana, ou ainda videolaparoscopia. Isso porque, nessas situações, pode haver a necessidade de exploração cirúrgica ampla do abdome, que ficaria limitada com a incisão de McBurney. Nos quadros de dor abdominal com tempo de sintomatologia muito prolongado, o cirurgião deve estar atento para a possibilidade de se tratar de uma apendicite complicada e não utilizar incisões que não permitam a ampliação adequada. O ultrassom de abdômen e a tomografia computadorizada nestes casos ajudam na escolha da melhor incisão, uma vez que podem mostrar abscessos intracavitários, grandes bloqueios de alças intestinais ou líquido livre na cavidade abdominal e pélvica, que normalmente necessitam de incisões amplas para o seu tratamento.
Resposta correta, letra C.