Dica do autor: Diversas etiologias de abdome agudo tem como fator de risco pacientes graves, sépticos e em ventilação mecânica. Uma das mais comuns é a pseudo-obstrução intestinal que ocorre devido ao hiperestímulo simpático, associado a inibição parassimpática em pacientes em estado de grande resposta inflamatória sistêmica. Dentre as diversas etiologias de dor abdominal em pacientes graves, alguns casos podem se resolvidos apenas com o uso de medicações, mas outros, têm indicação cirúrgica de urgência. 

Alternativa A: INCORRETA. A apendicite aguda perfurada é uma condição grave que pode levar a peritonite generalizada e morte, por isso deve ser abordada cirurgicamente o mais rápido possível.

 
Alternativa B: CORRETA. O aumento da pressão abdominal pode ser decorrente de alterações funcionais, como a pseudo-obstrução intestinal. Nesses casos, inicialmente pode-se tentar o uso de medicações procinéticas, não sendo caso de indicação cirúrgica imediata.

Alternativa C: INCORRETA. A úlcera péptica perfurada, assim como a apendicite perfurada, é uma situação grave que pode levar a peritonite generalizada e morte. Por isso deve ser abordada cirurgicamente o mais rápido possível.

 
Alternativa D: INCORRETA. Quadros de obstrução complicada também tem indicação de resolução cirúrgica precoce, visto que apresenta grande risco de perfuração e evolução para peritonite fecal.

Resposta: Alternativa B