Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Quadros de abdome agudo podem ser classificados, em relação à etiologia, em: inflamatório, obstrutivo, hemorrágico, perfurativo e vascular. O paciente da questão apresenta sinais de abdome agudo em andar superior do abdome, além de ser diabético, obeso, dislipidêmico e etilista. Apresenta-se com náuseas, distensão epigástrica, inapetência, taquicardia, taquipneia e desidratação. No momento, a principal hipótese diagnóstica é a pancreatite aguda, tendo como principais diagnósticos diferenciais a colecistite aguda e a úlcera péptica perfurada.
Alternativa A: INCORRETA. A realização de uma radigrafia de abdome, por exemplo, irá permitir observar a presença de pneumoperitônio (ar na cavidade peritoneal), indicativo de perfuração. Além disso, exames laboratoriais irão auxiliar na investigação de processos infecciosos, entre outros.
Alternativa B: CORRETA. A dilatação/edema do cólon transverso é considerado como sinal sentinela para processos inflamatórios retroperitoneais próximos, como pancreatite aguda.
Alternativa C: INCORRETA. A amilase é uma enzima inespecífica e pode estar elevada em diversas condições que não a pancreatite aguda. Associada a aumento da lipase sérica torna provável o diagnóstico de pancreatite aguda.
Alternativa D: INCORRETA. Apesar da USG não ser o melhor exame para se realizar em pacientes obesos, ele permite identificar líquido na cavidade peritoneal, litíase biliar e outros, sendo de extrema importância na emergência do abdome agudo.
Resposta correta, letra B.