Dica do autor: SRAG (Síndrome Respiratória Aguda Grave) é mais um quadro clínico do que uma doença isolada: é o sinal de que uma infecção respiratória evoluiu com comprometimento ventilatório significativo. Em crianças, os sinais de gravidade não são só a febre e a tosse, mas manifestações de comprometimento respiratório como taquipneia relativa à idade, batimento de asa do nariz, tiragem (subcostal, intercostal, supraesternal), cianose, intolerância à via oral, desidratação e letargia. Em adultos, dispneia importante, dessaturação, confusão mental ou queda do nível de consciência também sinalizam gravidade. No manejo terapêutico, os antivirais neuraminidase inibidores (ex.: oseltamivir) têm benefício maior quando administrados precocemente em casos ambulatoriais (idealmente até 48 horas do início). No entanto, no paciente com doença grave, hospitalizado ou com progressão clínica, o pulo do gato é iniciar o antivírus independentemente do tempo de início dos sintomas, porque pode reduzir complicações e mortalidade. Quanto à vigilância, SRAG é evento sentinela: casos hospitalizados e óbitos exigem notificação imediata e individualizada para monitoramento epidemiológico. Por fim, lembre-se do cuidado com salicilatos: em menores de 18 anos com suspeita ou confirmação de infecção por influenza, evitar aspirina e outros salicilatos por risco de Síndrome de Reye.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa descreve corretamente sinais de gravidade em criança. Além da febre e tosse, a presença de batimento de asa do nariz, tiragem intercostal, cianose, desidratação, inapetência/intolerância à via oral e sinais de comprometimento hemodinâmico são critérios que ajudam a caracterizar SRAG pediátrica. Bater o olho e saber que esses achados indicam necessidade de avaliação urgente é essencial.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que o oseltamivir deve ser usado apenas quando o início dos sintomas ocorreu em até 96 horas está equivocado no contexto da SRAG. Para casos graves ou hospitalizados, o antiviral deve ser iniciado o quanto antes, independentemente do tempo desde o início dos sintomas. A janela de 48 horas vale principalmente para casos não complicados ambulatoriais; já na SRAG o tratamento tardio ainda pode ser benéfico.

Alternativa C: CORRETA. A notificação imediata e individual de SRAG com internação e óbito é obrigatória e deve ser feita no sistema de informação (ficha de investigação individual). Isso permite rastrear surtos, identificar etiologias e organizar respostas em saúde pública — não é algo para fazer apenas de forma agregada ou posterior.

Alternativa D: CORRETA. É correto que menores de 18 anos não devem usar salicilatos quando há suspeita ou confirmação de influenza, em razão do risco de Síndrome de Reye, uma complicação rara porém grave que associa insuficiência hepática aguda e encefalopatia.

Resposta: Alternativa B