Dica do autor: O teste de Lachman é o principal exame físico para avaliar a integridade do ligamento cruzado anterior (LCA). Ele é realizado com o paciente em decúbito dorsal, joelho em flexão de cerca de 20–30°; uma mão estabiliza o fêmur proximalmente e a outra aplica uma força anterior sobre a tíbia. O aspecto determinante é a amplitude de translação anterior da tíbia e, sobretudo, a qualidade do endpoint — um endpoint frouxo e macio sugere ruptura do LCA. O pulo do gato é entender que o Lachman minimiza a interferência dos isquiotibiais (menor flexão que o teste de anterior drawer), por isso tem sensibilidade e especificidade superiores na fase aguda. Em contraste, o teste do pivot shift avalia instabilidade rotatória e costuma estar presente quando há lesão concomitante da região anterolateral; o posterior drawer avalia o ligamento cruzado posterior; e testes como McMurray/Apley miram meniscos. Na prática clínica, um Lachman positivo orienta fortemente para lesão do LCA, mas a confirmação anatomopatológica/imagiológica (ressonância) é necessária para planejar tratamento — seja conservador ou cirúrgico.

Alternativa A: INCORRETA. O ligamento cruzado posterior (LCP) é avaliado por testes que provocam a translação posterior da tíbia, como o teste do posterior drawer e o sinal do sulco (posterior sag). O Lachman provoca translação anterior da tíbia; portanto, um Lachman positivo não é indicativo de lesão do LCP.

Alternativa B: CORRETA. O Lachman positivo é clássico para lesão do ligamento cruzado anterior. Ele demonstra aumento da translação anterior e um endpoint frouxo, achados compatíveis com ruptura do LCA. É o exame de escolha no trauma agudo pelo menor efeito do encurtamento muscular e pela maior acurácia em comparação ao anterior drawer.

Alternativa C: INCORRETA. Lesões de menisco medial costumam ser investigadas com testes específicos como McMurray, Apley e pelo quadro clínico de bloqueio/dor localizada na linha articular medial. O Lachman não testa a coaptação ou o pinçamento meniscal, e um Lachman positivo não aponta para lesão meniscal isolada.

Alternativa D: INCORRETA. Menisco lateral, idem ao anterior: exames rotacionais e McMurray podem sugerir lesão, mas o Lachman não é sensível nem específico para menisco lateral. Uma tradução anterior aumentada não explica por si só uma lesão meniscal.

Alternativa E: INCORRETA. O ligamento colateral medial (LCM) é avaliado por testes de estabilidade em valgo em extensão e em 30° de flexão; dor à palpação e laxidade em valgo sugerem lesão do LCM. O Lachman não investiga estabilidade em valgo/varo, logo não é indicativo de lesão do LCM.

Resposta: Alternativa B