Dica do autor: O corrimento genital é um sintoma muito frequente e o pulo do gato é saber relacionar o aspecto clínico com exames simples à beira do leito para estreitar o diagnóstico. Três síndromes se destacam: vaginose bacteriana (corrimento homogêneo, fétido, células-guia), tricomoníase (corrimento amarelo‑esverdeado, borbulhante, prurido e irritação) e candidíase (corrimento espesso, “cottage cheese”, prurido intenso). O pH vaginal é um exame rápido: valores >4,5 costumam ocorrer na vaginose e na tricomoníase, enquanto na candidíase o pH normalmente permanece ≤4,5 — por isso o pH é útil para diferenciar candidíase de quadros com pH elevado, mas não distingue bem vaginose de tricomoníase. O teste do aminho (whiff test) com KOH 10% ajuda a identificar odor característico da vaginose. O exame a fresco (microscopia) permite visualizar trichomonas móveis e elementos fúngicos (hifas/pseudohifas) se feito com preparo em solução de KOH, que limpa o campo. Já a cervicite por Clamídia ou Gonococo costuma se manifestar por colo friável, sangrante e descarga mucopurulenta — e, na presença de parceiro com secreção uretral, a indicação é tratar presumidamente a mulher para cervicite mesmo que ela não apresente sinais óbvios, para romper a cadeia de transmissão. No fim das contas, bater o olho nas características do corrimento, checar o pH, fazer o exame a fresco e usar o juízo epidemiológico (parceiro sintomático) é o caminho para diagnóstico e manejo iniciais corretos.

Alternativa A: CORRETA. A presença de um colo friável, que sangra à manipulação, com secreção mucopurulenta orienta para cervicite por agentes como Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. Clinicamente é um sinal clássico e indica investigação e tratamento dirigidos para essas etiologias, além de rastrear e tratar parceiros.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação gera armadilha: o pH vaginal é útil para distinguir candidíase (pH normal, ≤4,5) de processos que elevam o pH, mas não é capaz de diferenciar com segurança vaginose bacteriana de tricomoníase, pois ambas costumam elevar o pH acima de 4,5. Ou seja, usar apenas o pH para diferenciar vaginose de tricomoníase é inadequado.

Alternativa C: CORRETA. O exame a fresco com adição de KOH 10% é clássico para melhor visualização de hifas/pseudohifas e leveduras: o KOH dissolve células epiteliais e detritos, realçando os fungos. Portanto, essa conduta melhora a sensibilidade para diagnóstico de candidíase ao microscópio.

Alternativa D: CORRETA. Se o parceiro apresenta secreção uretral purulenta, há alta probabilidade de exposição a patógenos causadores de cervicite. Protocolos práticos recomendam tratamento presumptivo da mulher para cervicite em situações de risco evidente, mesmo sem achados clínicos claros, visando interromper a transmissão — sempre com orientação para testagem, acompanhamento e tratamento do parceiro.

Alternativa E: CORRETA. O exame a fresco confirma tricomoníase ao visualizar os protozoários móveis e confirma candidíase quando mostra hifas/pseudohifas; entretanto, não detecta infecção por Clamídia, que é intracelular e exige métodos específicos (antígeno, PCR ou culturas). Logo, o item está correto.

Resposta: Alternativa B