Dica do autor: Estamos diante de um caso clássico de tricomoníase, uma infecção causada pelo protozoário flagelado Trichomonas vaginalis. Diferente da vaginose bacteriana, a tricomoníase é uma vaginite verdadeira, o que significa que há uma resposta inflamatória sistêmica e local significativa, justificando a hiperemia vaginal e o edema vulvar. O achado de corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso e fétido, associado ao colo com hiperemia (muitas vezes descrito como 'colo em framboesa' ou 'colpite macular'), é altamente sugestivo. Por ser uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST), o tratamento deve obrigatoriamente incluir o parceiro sexual para evitar a reinfecção.

Alternativa A: INCORRETA. A Chlamydia trachomatis é o agente etiológico mais comum das cervicites e da Doença Inflamatória Pélvica (DIP). Embora possa causar corrimento, este costuma ser mucopurulento e originar-se do canal cervical, não apresentando o aspecto bolhoso e esverdeado com vaginite difusa típico da tricomoníase.

Alternativa B: INCORRETA. A Gardnerella vaginalis é o principal marcador da vaginose bacteriana. O corrimento da vaginose é tipicamente branco-acinzentado, fluido e com odor de 'peixe podre' (que piora com o coito e a menstruação), mas, crucialmente, não cursa com sinais inflamatórios como hiperemia ou edema, pois não há invasão tecidual pelo patógeno.

Alternativa C: CORRETA. A descrição clínica de corrimento amarelo-esverdeado, fétido e com sinais inflamatórios vaginais aponta para Trichomonas vaginalis. O esquema de metronidazol 500 mg (administrado como dois comprimidos de 250 mg) via oral, a cada 12 horas por 7 dias, é uma opção terapêutica eficaz e amplamente utilizada em protocolos clínicos para o tratamento dessa protozoose.

Alternativa D: INCORRETA. A candidíase vulvovaginal caracteriza-se por prurido intenso e corrimento branco, aderente, em aspecto de 'leite coalhado'. O pH vaginal costuma estar abaixo de 4.5, e não há odor fétido característico, o que descarta essa hipótese para o caso apresentado.

Alternativa E: INCORRETA. A Neisseria gonorrhoeae causa cervicite purulenta. O quadro clínico costuma envolver dor pélvica, dispareunia profunda e saída de pus pelo orifício externo do colo uterino ao exame especular, o que difere da vaginite difusa e do aspecto esverdeado descritos na paciente.

Resposta: Alternativa C