Dica do autor: O abscesso esplênico é uma entidade relativamente rara, mas que exige alto grau de suspeita clínica — sobretudo em pacientes com fatores de risco como bacteremia, endocardite infecciosa, imunossupressão, diabetes e usuários de drogas endovenosas. O pulo do gato é entender que o baço recebe sangue arterial abundante e filtra microrganismos da circulação; por isso, a maioria dos abscessos tem origem em disseminação hematogênica: bactérias chegam ao parênquima esplênico via corrente sanguínea e geram focos de infecção que evoluem para cavitações purulentas. O quadro costuma apresentar febre, dor no hipocôndrio esquerdo, leucocitose e, às vezes, sinais de infecção sistêmica. O diagnóstico baseia‑se em imagens — tomografia é o padrão-ouro — e o tratamento combina antibioticoterapia dirigida e drenagem percutânea quando possível; a esplenectomia ainda tem papel em lesões multiloculadas, ruptura ou falha da drenagem.

Alternativa A: CORRETA. Disseminação hematogênica é a principal via de formação de abscessos esplênicos. Bactérias que causam bacteremia (ex.: em endocardite, infecções sistêmicas, uso de drogas IV) podem semear o parênquima esplênico. Esse é o mecanismo clássico e o mais frequente — o baço atua como um filtro sanguíneo e, quando há invasão microbiana persistente, instala‑se o processo supurativo.

Alternativa B: INCORRETA. Pós‑traumática: trauma esplênico pode gerar hematomas e, raramente, estes hematomas se infectam e evoluem para abscesso. Porém, essa via é bem menos comum do que a hematogênica. Na prática, abscessos diretamente atribuíveis a trauma isolado são exceção, não a regra.

Alternativa C: INCORRETA. Iatrogênica: procedimentos abdominais, embolizações e biópsias podem, em teoria, precipitar infecção esplênica, mas novamente são causas incomuns. A ocorrência iatrogênica existe, mas não explica a maioria dos casos.

Alternativa D: INCORRETA. Disseminação por contiguidade: infecções adjacentes — pancreatite do colo/tail do pâncreas, abscesso subfrênico ou infecções colossais — podem estender‑se ao baço e gerar abscesso, mas isso é responsável por uma parcela menor dos casos comparado à via hematogênica.

Alternativa E: INCORRETA. Indeterminada: há situações em que a fonte não é identificada mesmo após investigação, mas isso não refuta que a maioria dos abscessos tem origem hematogênica. ‘Indeterminada’ descreve casos sem causa estabelecida, não a origem predominante.

Resposta: Alternativa A