Dica do autor: Cisto mesentérico é uma lesão rara, geralmente benigna, que pode surgir em qualquer porção do mesentério, mas tem predileção pela porção do mesentério do intestino delgado — especialmente a região íleo-distal. A origem mais aceita é linfática (tipo cisto linfangioma) ou congênita, resultando em acúmulo de fluido delimitado por parede sem comunicação com o lúmen intestinal. Clinicamente, o quadro varia de assintomático a dor abdominal intermitente, massa palpável, distensão ou até obstrução intestinal e complicações (torção, hemorragia, infecção). O pulo do gato na prática é lembrar que, ao bater o olho numa imagem que mostra massa intra-abdominal móvel no quadrante inferior direito ou sinal de massa adjacente ao intestino delgado, pense primeiro em mesentérico ileal/ileodistal. Diagnóstico por imagem: US aponta lesão cística; TC e RM detalham localização e relação com alças — informação essencial para planejar ressecção. Tratamento definitivo é cirúrgico: ressecção completa do cisto; se aderido à alça, faz-se ressecção intestinal segmentar com anastomose para evitar recidiva.

Alternativa A: INCORRETA. O mesentério do reto (mesorreto) não é a localização clássica dos cistos mesentéricos. Além disso, a topografia pélvica e a relação com retroperitônio tornam cistos verdadeiramente mesentéricos nessa região bem menos frequentes que no mesentério do intestino delgado.

Alternativa B: INCORRETA. Cistos do mesentério duodenal são incomuns: o duodeno é em grande parte retroperitoneal (especialmente a porção descendente e horizontal), o que reduz a incidência de cistos no mesentério duodenal em comparação com o mesentério do intestino delgado intraperitoneal.

Alternativa C: INCORRETA. O mesentério do jejuno pode sim abrigar cistos mesentéricos, mas a frequência é menor do que na porção íleo-distal. Na prática, a maioria dos relatos e séries de casos mostra predomínio na porção íleo-íleocecal do intestino delgado, não no jejuno proximal.

Alternativa D: INCORRETA. O mesentério do cólon descendente (e o mesentério do cólon em geral) tem menor ocorrência de cistos mesentéricos quando comparado ao mesentério do intestino delgado; cistos nessa topografia são raros e não correspondem à localização mais frequente.

Alternativa E: CORRETA. É na região ileodistal (mesentério do íleo/íleo-cecal) que os cistos mesentéricos ocorrem com maior frequência. Essa é a localização clássica descrita nas séries e na prática cirúrgica, justificando que a alternativa seja a correta.

Resposta: Alternativa E