Dica do autor: A crise descrita é típica de crise febril simples: criança entre 6 meses e 5 anos, crise generalizada tônico-clônica de curta duração (5 min) e quando procurar emergência (convulsão focal, repetição, déficit neurológico pós-ictal prolongado, suspeita de meningite) é essencial para reduzir ansiedade familiar e evitar intervenções desnecessárias.

Alternativa A: INCORRETA. A tomografia computadorizada do crânio não é indicada de rotina em criança com crise febril simples que retornou ao estado normal e apresenta exame neurológico normal. TC deve ser reservada quando há sinais de alerta: trauma craniano, sinal de hipertensão intracraniana, alteração neurológica focal persistente, história sugestiva de lesão intracraniana ou quando há necessidade de investigação de causa estrutural suspeita. Fazer TC indiscriminadamente expõe a criança a radiação e atrasos na resolução do caso sem benefício clínico.

Alternativa B: INCORRETA. O eletroencefalograma não tem papel diagnóstico ou prognóstico imediato após uma crise febril simples. EEG pode ser considerado em casos com suspeita de epilepsia associada (crises afebris subsequentes, sinais de alerta, crise focal, desenvolvimento neurológico anômalo), mas não como conduta inicial. Fazer EEG rotineiro após crise febril simples não altera manejo e costuma gerar ansiedade e achados inespecíficos.

Alternativa C: CORRETA. Conversar com os pais sobre o caráter em geral benigno das crises febris simples é a conduta inicial mais apropriada. Explicar o que ocorreu, que a maioria das crianças tem recuperação completa, quais sinais de gravidade observar, e como agir em casa (evitar objetos que causem lesão, deitar de lado, tempo de emergência se a crise durar >5 minutos, quando voltar ao hospital) é fundamental. Orientar também que antipiréticos ajudam no conforto, mas não previnem convulsões febris, e que a história familiar aumenta a chance de recorrência, mas não muda o plano imediato. Essa abordagem reduz ansiedade e evita tratamentos ou exames desnecessários.

Alternativa D: INCORRETA. Administrar 20 mg/kg de fenobarbital EV é terapia de status epilepticus/refratário e não se justifica em criança que teve uma crise breve e cessou espontaneamente e que está consciente e neurologicamente íntegra. Fenobarbital profilático crônico para crises febris não é indicado rotineiramente pelo risco de sedação e efeitos adversos, e o uso de bolus IV é reservado a crises persistentes onde benzodiazepínicos não foram eficazes.

Alternativa E: INCORRETA. Diazepam retal (0,5 mg/kg) é medicação de resgate útil para interromper crises em curso ou prevenir progressão quando a convulsão ultrapassa o limite de intervenção preconizado (geralmente >5 minutos) ou quando o acesso IV é difícil. No entanto, aplicá-lo de rotina após uma crise que já cessou e com criança clinicamente normal não é indicado. A medicação de resgate deve ser ensinada e disponibilizada para casos selecionados com história de crises longas ou recorrentes, não para toda primeira crise febril simples.

Resposta: Alternativa C