Dica do autor: A hipoxemia, definida como a diminuição da pressão parcial de oxigênio no sangue arterial (PaO₂), pode ter diversas causas fisiológicas. Entre os principais mecanismos estão: hipóxia hipoxêmica (baixa FiO₂), hipoventilação alveolar, distúrbios de difusão, shunt e desigualdade da relação ventilação/perfusão (V/Q). A hipoventilação alveolar é uma causa comum e direta de hipoxemia, pois reduz a entrada de oxigênio nos alvéolos, limitando sua difusão para o sangue. Esse mecanismo está presente em doenças neuromusculares, distúrbios do centro respiratório e em casos de obstrução das vias aéreas. Portanto, a diminuição da ventilação alveolar reduz a oferta de oxigênio nos alvéolos e compromete a oxigenação arterial.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento da ventilação alveolar geralmente melhora a oxigenação e reduz a hipoxemia, como ocorre na hiperventilação compensatória.

Alternativa B: INCORRETA. Um aumento da perfusão pulmonar, por si só, não causa hipoxemia, a menos que ocorra em áreas não ventiladas, como no shunt.

Alternativa C: CORRETA. A diminuição da ventilação alveolar reduz a PaO₂, pois há menos oxigênio disponível nos alvéolos para difusão, sendo um mecanismo clássico de hipoxemia.

Alternativa D: INCORRETA. A redução da perfusão pode aumentar a relação V/Q, mas não necessariamente leva à hipoxemia isoladamente.

Alternativa E: INCORRETA. O aumento da relação V/Q ocorre quando há mais ventilação do que perfusão, e geralmente não resulta em hipoxemia significativa, podendo até elevar a oxigenação local.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• West JB. Fisiologia Respiratória, 10ª ed.

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed.

• Costanzo LS. Fisiologia, 6ª ed.