Dica do autor: Crise convulsiva generalizada em lactente/criança com febre exige intervenção rápida: primeiro garanta ABC (vias aéreas, ventilação e circulação), glicemia capilar e segurança do ambiente; enquanto isso, o objetivo imediato é interromper a crise. O pulo do gato é lembrar que benzodiazepínicos são as drogas de escolha para cessar uma convulsão tônico-clônica aguda — por ação rápida sobre os receptores GABA-A, diminuem a excitabilidade neuronal. Em ambiente de emergência pediátrica, diazepam é a opção clássica quando disponível (via IV ou retal), mas midazolam (buccal/inalado/IM) e lorazepam (IV) também são alternativas eficientes. Antipiréticos como paracetamol não interrompem a crise; antiepilépticos de manutenção (carbamazepina, valproato) e fenobarbital não são a escolha imediata para parar uma convulsão já em curso, sendo reservados para cenários específicos ou como segunda linha se os benzodiazepínicos falharem. Em febre convulsiva simples, após controle da crise e avaliação, não há indicação de iniciar terapia antiepiléptica crônica.

Alternativa A: INCORRETA. Carbamazepina é um antiepiléptico eficaz em crises parciais e tônico-clônicas focais, mas tem início de ação lento e não é indicada como droga de escolha para interromper uma crise generalizada aguda na emergência. Além disso, não é usada para manejo imediato de crise febril em criança.

Alternativa B: INCORRETA. Paracetamol é antipirético/analgésico e pode reduzir desconforto e febre, mas não detém uma crise convulsiva em andamento. Dar antipirético é importante no contexto febril, mas não substitui a medicação anticonvulsivante de emergência.

Alternativa C: INCORRETA. Fenobarbital tem efeito anticonvulsivante e já foi usado tanto para tratamento quanto para profilaxia de convulsões; entretanto, hoje não é a primeira linha para interromper uma crise tônico-clônica aguda em ambiente pré-hospitalar/emer-gência, estando geralmente atrás dos benzodiazepínicos. Pode ser considerado como segunda linha em status epiléptico refratário, mas seu perfil sedativo e risco de depressão respiratória limitam seu uso inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Valproato de sódio é um anticonvulsivante de amplo espectro e pode ser usado em situações de controle de crises recorrentes ou em alguns protocolos de status refratário, porém não é a escolha imediata para interromper uma crise convulsiva aguda em criança febril na emergência. Além disso, considerações sobre idade, efeitos adversos e necessidade de administração parenteral fazem dos benzodiazepínicos a primeira opção.

Alternativa E: CORRETA. Diazepam é a droga que precisa ser administrada imediatamente para cessar a convulsão tônico-clônica generalizada. É um benzodiazepínico de ação rápida; pode ser administrado IV (dose pediátrica usual aproximada 0,1–0,3 mg/kg, máximo ~10 mg) ou retal (aprox. 0,5 mg/kg) se não houver acesso venoso. Outras vias como bucal/intranasal de midazolam são alternativas quando diazepam não é viável. Não se esqueça: paralelamente à droga, cuide do ABC, glicemia e da causa provável da febre.

Resposta: Alternativa E