Dica do autor: Ferro e folato são nutrientes-chave para síntese de DNA e produção de hemoglobina. O pulo do gato para bater o olho nessa temática é entender que qualquer situação com intensa eritropoiese ou rápida proliferação celular eleva a demanda por esses micronutrientes. Na gravidez a mãe não só precisa manter sua própria massa eritrocitária — com expansão do volume plasmático e aumento da eritropoiese — como também tem de suprir o feto e a placenta: há transferência placentária contínua de ferro e folato, além do aumento da produção de glóbulos vermelhos maternos. Por sua vez, o folato é essencial nas primeiras semanas para a formação do tubo neural; daí a necessidade aumentada desde o período pré-concepcional e no primeiro trimestre. Em resumo: estados de crescimento fetal/placentário e aumento marcado da eritropoiese materna elevam claramente as necessidades de ferro e folato, justificando a suplementação profilática nestas fases.

Alternativa A: INCORRETA. A infância é período de rápido crescimento e, sim, há maior demanda por ferro e folato — especialmente nos primeiros anos de vida e no segundo semestre do lactente. Contudo, no contexto da questão a ideia é apontar o cenário clássico em que a necessidade de ambos os nutrientes aumenta de forma mais sistematicamente reconhecida e rotineiramente tratada na prática clínica: a gravidez. Portanto, apesar de verdadeira a afirmação parcial, não é a alternativa considerada correta para esta questão.

Alternativa B: CORRETA. Na gravidez ocorre expansão do volume plasmático, aumento da massa eritrocitária, demanda fetal e placentária por ferro e transferência contínua de folato ao feto. Esses fatores combinados elevam de modo claro e clinicamente relevante as necessidades de ferro e folato, justificando as recomendações de suplementação durante o pré‑concepcional e a gestação para prevenção de anemia materna e defeitos do tubo neural.

Alternativa C: INCORRETA. Idade avançada não se caracteriza por aumento fisiológico da necessidade de ferro ou folato. Pelo contrário, idosos têm maior risco de deficiência por ingestão inadequada, doença crônica, uso de medicamentos e alterações de absorção, mas não por aumento de demanda fisiológica. Portanto, não é a situação clássica de maior necessidade desses micronutrientes.

Alternativa D: INCORRETA. O período pós‑operatório pode aumentar temporariamente as necessidades nutricionais para cicatrização, inclusive de alguns micronutrientes, e cirurgias que causam má absorção (como procedimentos bariátricos) elevam o risco de deficiência. Ainda assim, ‘‘pós‑operatório’’ é muito genérico e não representa a situação clássica e contínua de demanda aumentada por ferro e folato que temos na gravidez.

Alternativa E: INCORRETA. Gastrite atrófica favorece má absorção de ferro (pela diminuição do ácido gástrico) e de vitamina B12 (pela redução do fator intrínseco), levando a risco de deficiência, mas não aumenta a necessidade fisiológica desses nutrientes. O problema é a absorção reduzida, não um aumento da demanda.

Resposta: Alternativa B