Dica do autor: No check‑up de uma mulher de 55 anos assintomática, o foco é fazer rastreios baseados na relação risco/benefício: detectar doenças prevalentes com testes que realmente mudem prognóstico. Para câncer de mama a mamografia é o exame de escolha em triagem na faixa etária entre 50 e 69 anos. Para câncer colorretal, a estratégia em indivíduos de risco médio/leve (um parente de primeiro grau com tumor diagnosticado ≥60 anos) é rastrear a partir dos 50 anos; a colonoscopia é a modalidade diagnóstica e terapêutica padrão-ouro quando disponível, especialmente em quem tem possibilidade maior de lesões. Já a avaliação laboratorial cardiovascular (lipidograma) é indicada em adultos a partir dos 40 anos para estratificação de risco e conduta preventiva (fatores: sedentarismo, história tabágica prévia). Exames de imagem como ultrassonografia transvaginal, ultrassom abdominal total ou radiografia de tórax não são recomendados como rastreio populacional em assintomáticas por gerar muitos falsos positivos e intervenções desnecessárias. O pulo do gato é pedir apenas o que repercute clinicamente ou muda conduta preventiva: mamografia (já solicitada), pesquisa do perfil lipídico e avaliação do câncer colorretal por colonoscopia na paciente descrita.

Alternativa A: INCORRETA. A inclusão do lipidograma seria adequada, mas a ultrassonografia mamária como exame de rotina não substitui nem é necessária quando a mamografia está indicada e foi solicitada — o ultrassom mamário fica reservado para mamas densas, achado palpável ou investigação complementar. A ultrassonografia transvaginal não é recomendada como rastreio populacional para câncer de ovário ou endométrio em mulheres assintomáticas; gera muitos achados inespecíficos e ansiedade sem benefício comprovado em mortalidade.

Alternativa B: INCORRETA. Contém muitas solicitações que não alteram a conduta de rastreio: hepatograma e ultrassonografias de abdome/transvaginal só se justificam por sintomas, achados clínicos ou fatores de risco específicos (doença hepática conhecida, massa palpável, sangramento ginecológico). Pedir vários exames de imagem “completa” em assintomática aumenta chance de achados incidentais e exames invasivos desnecessários; portanto não é a abordagem recomendada em atenção primária.

Alternativa C: INCORRETA. A pesquisa de sangue oculto nas fezes (teste imunológico ou guaiaco) é uma forma válida de rastreio do câncer colorretal em programas populacionais, sobretudo quando a colonoscopia não é a primeira escolha. Porém, nesta paciente de 55 anos com história de mãe com câncer intestinal, a colonoscopia é preferível por ser diagnóstica e terapêutica (permite polipectomia). Assim, escolher apenas o teste de fezes não seria a conduta mais apropriada aqui.

Alternativa D: CORRETA. Lipidograma é indicado para estratificação de risco cardiovascular em adultos a partir dos 40 anos, e a paciente tem fatores (sedentarismo, história tabágica) que reforçam a necessidade de avaliar lipídios e abordar prevenção. Colonoscopia é a melhor estratégia para rastreio do câncer colorretal nessa paciente de 55 anos, considerando a idade e o histórico familiar (mãe com câncer intestinal, diagnosticada/óbito aos 68 anos) — permite detecção e remoção de pólipos e tem impacto na redução de incidência e mortalidade. Essas duas medidas, somadas à mamografia já mencionada, são as prioridades no check‑up.

Alternativa E: INCORRETA. Pesquisa de sangue oculto nas fezes e retossigmoidoscopia rígida são métodos de rastreio, mas a sigmoidoscopia rígida é obsoleta frente a opções mais completas (sigmoidoscopia flexível ou colonoscopia) e a combinação com radiografia de tórax não tem indicação em rastreio de rotina em assintomáticas. A radiografia torácica não é recomendada como exame de check‑up para prevenção ou diagnóstico precoce de câncer em indivíduos assintomáticos sem sinais ou história sugestiva.

Resposta: Alternativa D