Dica do autor: Convulsão febril é uma resposta transitória do sistema nervoso em crianças suscetíveis durante um episódio de febre. O pulo do gato é reconhecer o tipo: simples (generalizada, curta, única em 24 h, sem déficit neurológico e com recuperação rápida) versus complexa (focal, prolongada >15 min, ou múltiplas em 24 h). Na forma simples, o manejo é basicamente suporte, avaliação clínica para identificar causa da febre e orientação à família. Exames complementares e terapia antiepiléptica de manutenção não são rotina — só indicados se houver sinais de alerta (comorbidades neurológicas, desenvolvimento atrasado, sinais meníngeos, episódios prolongados ou focalidade). A chance de recorrência existe (cerca de 25–30%) e o risco aumentado de epilepsia no futuro é pequeno, acontecendo sobretudo se houver fatores de risco (convulsão complexa, história familiar forte de epilepsia, desenvolvimento neurológico anômalo). O foco prático é educar os cuidadores sobre primeiros socorros da crise, quando procurar atendimento e medidas para conforto (antitérmicos para alívio, não para prevenção de convulsões), reservando tratamento profilático apenas para situações muito selecionadas.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar carbamazepina profilaticamente não é indicado. Carbamazepina não tem papel comprovado na prevenção de convulsão febril e expõe a criança a efeitos adversos desnecessários. Antiepilépticos de rotina não são prescritos após uma convulsão febril simples por conta do risco-benefício desfavorável.

Alternativa B: INCORRETA. Dosar eletrólitos e glicemia não é necessário rotineiramente em convulsão febril típica. Esses exames ficam reservados para situações atípicas: estado pós-ictal prolongado, suspeita de distúrbio metabólico, sinais de desidratação grave, ou se a história/ exame sugerirem outra causa (por exemplo crises focalizadas, recorrentes ou criança muito adoentada). No caso descrito — curta, generalizada, com bom estado geral — a investigação laboratorial não é mandatório.

Alternativa C: CORRETA. Orientar os pais é a conduta adequada. É preciso explicar o que foi uma convulsão febril simples, demonstrar primeiros socorros (deitar de lado, não colocar objetos na boca, tempo e registro da duração), quando procurar emergência (crise >5 minutos, dificuldade respiratória persistente, febre muito alta associada a sinal de gravidade, nova crise em curto intervalo) e esclarecer sobre o prognóstico — risco de recorrência e risco baixo de epilepsia na ausência de fatores de risco. Fale também de medidas práticas: antipiréticos para conforto, retorno para avaliação da causa da febre e, se for o caso, discutir plano para episódios futuros (ex.: medicação de resgate para crises prolongadas, quando indicado).

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar fenobarbital de rotina é equivocado. Embora fenobarbital reduza a recorrência, seus efeitos adversos (sedação, impacto cognitivo) tornam o uso profilático inaceitável para convulsão febril simples. Além disso, a afirmação de que essas crianças necessariamente desenvolverão epilepsia na vida adulta é falsa — apenas um pequeno subgrupo com fatores de risco evolui para epilepsia.

Resposta: Alternativa C