Dica do autor: A classificação de Siewert é prática e usada para localizar o epicentro dos adenocarcinomas na região da junção esofagogástrica (JEG) e orientar a abordagem cirúrgica. O pulo do gato é memorizar a distância do epicentro em relação à linha da JEG: tipo I corresponde a tumores que se localizam na porção distal do esôfago (centro a 1–5 cm acima da JEG); tipo II são os tumores verdadeiros da junção/cardia (centro entre 1 cm acima e 2 cm abaixo da JEG); tipo III são tumores subcardiais gástricos que invadem a JEG (centro 2–5 cm abaixo). Saber bater o olho e saber em qual faixa o epicentro está ajuda a prever drenagem linfática (mais mediastinal em tipo I, mais gástrica em tipo III) e a escolher estratégia operatória (abordagem torácica para I, abordagem trans-hiatal/abdominal mais para II e III).

Alternativa A: INCORRETA. Tipo I refere-se a tumores cujo epicentro está entre 1 cm e 5 cm acima da linha da JEG (ou seja, no esôfago distal). Um tumor localizado 1 cm abaixo da JEG não se enquadra nessa faixa — está por baixo da linha, portanto não é tipo I.

Alternativa B: CORRETA. Tipo II é o “verdadeiro” tumor da junção/cardia, com epicentro localizado entre 1 cm acima e 2 cm abaixo da JEG. Assim, um tumor cujo centro está 1 cm abaixo da linha da JEG fica dentro do intervalo do tipo II.

Alternativa C: INCORRETA. Tipo III descreve tumores cujo epicentro se situa entre 2 cm e 5 cm abaixo da JEG (subcardiais). Um centro a 1 cm abaixo ainda está acima do limite inferior do tipo II e portanto não é tipo III.

Alternativa D: INCORRETA. Na classificação original de Siewert há apenas os tipos I, II e III. A opção “tipo IV” não pertence a essa classificação e, além disso, não corresponde à localização de 1 cm abaixo da JEG.

Resposta: Alternativa B