Dica do autor: O carcinoma epidermoide do esôfago costuma se apresentar em pacientes com história de tabagismo e etilismo, com quadro progressivo de disfagia e perda ponderal — o pulo do gato é saber que a disfagia é o sintoma-cardinal e só aparece quando mais da metade da luz esofágica está comprometida. Odinofagia e dor torácica ou dorsal sugerem lesão ulcerada ou invasão local de estruturas adjacentes (nervos, pleura, pericárdio ou coluna), sinalizando doença avançada. No estadiamento, a combinação tomografia de tórax e abdome superior para avaliar metástases e linfonodos a distância, junto com ultrassonografia endoscópica (EUS) para avaliar profundidade tumoral (T) e acometimento ganglionar loco-regional (N), é o padrão prático. Broncoscopia é indicada quando há tumor médio/alto ou suspeita de invasão traqueobrônquica/fístula. Quanto ao tratamento multimodal, a neoadjuvância (quimio ou quimiorradioterapia) melhora taxas de ressecabilidade e sobrevida em tumores localmente avançados (tipicamente T2–T4 e/ou N+ — estádios II–III) e não é rotineiramente indicada para tumores muito iniciais (estádio I restrito a lesões superficiais que têm outras condutas como ressecção endoscópica ou cirurgia isolada).

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está certa: a apresentação clássica do câncer de esôfago é disfagia progressiva (presente na grande maioria dos casos) acompanhada de perda de peso; odinofagia ocorre, mas é menos frequente que a disfagia e costuma aparecer quando há ulceração/invasão.

Alternativa B: CORRETA. Também correta. Odinofagia e dor irradiada para as costas podem refletir ulceração tumoral e invasão de estruturas nervosas/adjacentes, o que normalmente indica doença localmente avançada e pior prognóstico.

Alternativa C: CORRETA. Correto. Tumores do esôfago médio, sobretudo carcinomas epidermoides, têm risco de invasão traqueobrônquica; a broncoscopia ajuda a detectar comprometimento da luz das vias aéreas, fístula traqueoesofágica ou extensão tumoral, e é indicada quando há suspeita clínica ou localização próxima à árvore traqueobrônquica.

Alternativa D: CORRETA. Correto. Tomografia de tórax e abdome superior é fundamental para avaliar metástases viscerais e linfonodais à distância; a ultrassonografia endoscópica é o melhor exame para avaliar profundidade tumoral (T) e linfonodos regionais (N). Essa tríade é apropriada para estadiamento pré-operatório.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreto porque generaliza a indicação da neoadjuvância para estádios I/II. Na prática, a neoadjuvância tem benefício comprovado sobretudo em tumores localmente avançados (T2–T4 e/ou N+ — isto é, estádios II–III), melhorando ressecabilidade e sobrevida. Tumores estádio I, especialmente lesões superficiais (T1a/T1b), usualmente não recebem tratamento neoadjuvante e podem ser manejados por ressecção endoscópica ou cirurgia direta conforme profundidade e risco.

Resposta: Alternativa E