Dica do autor: Crise convulsiva febril é aquela que ocorre em crianças, geralmente entre 6 meses e 5 anos, associada a febre sem sinais de infecção intracraniana. O grande divisor de águas é classificar em simples ou complexa: a simples é generalizada (quase sempre tônico-clônica), dura menos de 15 minutos e não recorre nas primeiras 24 horas; a complexa apresenta focalidade, duração ≥15 minutos ou recorrência em 24 horas. Na prática, a maioria das crises febris é do tipo simples e tem prognóstico benigno — a criança volta ao estado basal rapidamente e não costuma desenvolver retardo neurológico. No manejo agudo, priorizamos ABC, proteção da via aérea se necessário e controle da crise com benzodiazepínicos (diazepam, lorazepam, midazolam) quando a crise persiste (>5 minutos) ou é grave. Antipiréticos (paracetamol, dipirona) ajudam o conforto e a febre, mas não previnem recidiva de crise. A profilaxia contínua com anticonvulsivantes não é rotineiramente indicada por causa dos efeitos adversos e do benefício limitado; em casos selecionados de crises febris muito prolongadas e recorrentes pode-se usar estratégias intermitentes (diazepam retal/ intranasal em casa ou clobazam intermitente durante a febre), mas isso é exceção, não regra. Fique ligado nos sinais de alarme (sintomas meníngeos, alteração do exame neurológico, cirurgia prévia e desenvolvimento neurológico anormal) que mudam a conduta e justificam investigação mais ampla.

Alternativa A: INCORRETA. Dipirona é antipirético/analgésico e não tem efeito anticonvulsivante. No episódio agudo de crise, o objetivo é interromper a convulsão — usamos benzodiazepínicos como primeira linha (diazepam, lorazepam, midazolam). Dar dipirona endovenosa não controla a crise e atrasaria medidas eficazes. Antipiréticos podem melhorar o conforto, mas não substituem o tratamento da crise.

Alternativa B: INCORRETA. Existe um pequeno aumento do risco de epilepsia a longo prazo em crianças com história de crise febril, mas isso não significa que há uma relação direta e forte para a maioria dos casos. A evolução para epilepsia é rara em crises febris simples (o risco absoluto é baixo). O risco fica maior quando há fatores associados: crises complexas (focais, longas, recorrentes), desenvolvimento neurológico anormal ou história familiar de epilepsia. Dizer apenas "tem relação com epilepsia na vida adulta" é uma generalização enganosa.

Alternativa C: CORRETA. O pulo do gato é justamente este: a maioria das crises febris é do tipo tônico‑clônica generalizada e se enquadra como crise febril simples — breve, generalizada e com bom prognóstico. Bater o olho e saber que uma convulsão febril típica será generalizada ajuda a diferenciar do quadro complexo e a guiar investigação e conduta.

Alternativa D: INCORRETA. A profilaxia contínua com anticonvulsivantes não é indicada de rotina por causa do risco de efeitos adversos e do benefício pequeno para a maioria das crianças. Em situações selecionadas de crises febris recorrentes e prolongadas pode-se considerar medidas intermitentes (por exemplo, diazepam retal/inalatório para uso domiciliar durante febres ou clobazam por curto período durante episódios febris), mas não se faz terapia antiepiléptica crônica de rotina.

Resposta: Alternativa C