Dica do autor: Bronquiolite é um processo viral agudo das vias aéreas inferiores, mais frequentemente por VSR, que atinge lactentes — pico de gravidade nos primeiros 3 a 6 meses de vida. O quadro clínico típico inclui coriza e tosse seguidas de taquipneia, tiragem, retrações e sibilância/roncos, com piora clínica progressiva nas primeiras 72 horas. O manejo é essencialmente de suporte: higiene nasal e aspiração das vias aéreas superiores, hidratação adequada e oxigenoterapia quando a saturação arterial em ar ambiente estiver abaixo de limites seguros (habitualmente < 90–92%). Internação é indicada para sinais de desconforto respiratório moderado a grave, hipoxemia, apneia, risco de desidratação ou impossibilidade de seguimento domiciliar. O pulo do gato é saber que muitas intervenções que parecem intuitivas — broncodilatadores, corticosteroides sistêmicos, antibióticos rotineiros — não mudam desfechos na maioria dos casos e, por isso, não são recomendadas de rotina. Pode-se, entretanto, realizar uma prova terapêutica breve e monitorada com broncodilatador inalatória para avaliar resposta clínica individual: se não houver melhora objetiva, interrompe-se o uso. A prevenção em grupos de alto risco é feita com anticorpo monoclonal (profilaxia mensal durante a temporada viral), ofertada para populações selecionadas, como prematuros extremos e crianças com determinadas comorbidades cardíacas ou pulmonares.

Alternativa A: CORRETA. A profilaxia com anticorpo monoclonal é destinada a grupos de alto risco. Crianças nascidas muito prematuras (isto é, abaixo de torno de 28 semanas de gestação) fazem parte desse grupo e, quando ainda têm menos de 1 ano cronológico durante a temporada de vírus respiratórios, são elegíveis para receber doses mensais até completar o esquema indicado. Vale lembrar que há outros critérios e extensões em casos específicos, mas a frase, no sentido apresentado, está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Corticoide sistêmico não é mandatório na bronquiolite. Diversos estudos e recomendações mostram que corticosteroides sistêmicos não reduzem internações, tempo de internação nem evolução para ventilação mecânica na bronquiolite viral aguda comum. Existem situações isoladas (por exemplo, suspeita muito forte de asma em lactente mais velho ou outra indicação específica) em que esteroide pode ser considerado, mas, no contexto típico da bronquiolite de lactente, o uso rotineiro e obrigatório é incorreto.

Alternativa C: CORRETA. Indicou-se oxigenoterapia neste caso: saturação de 87% em ar ambiente é compatível com hipoxemia que exige suporte com oxigênio e monitorização. Além disso, os sinais de esforço respiratório (tiragem subdiafragmática, RR muito elevada) reforçam a indicação de internação e de suporte ventilatório conforme a necessidade.

Alternativa D: CORRETA. Pode-se fazer tratamento de prova com beta-agonista inalatório. A utilização rotineira de broncodilatadores não é recomendada porque benefícios consistentes não foram demonstrados, mas uma única tentativa monitorada — por exemplo, nebulização ou com inalador dosimetrado + espaçador — é aceitável para verificar resposta clínica individual. Se não houver melhora objetiva (frequência respiratória, trabalho respiratório, saturação), interrompe-se o uso.

Resposta: Alternativa B