Dica do autor: O baço recebe um fluxo sanguíneo muito grande e funciona como um filtro imunológico — ele retém microrganismos, restos celulares e trombos. Por isso, quando há bacteremia ou embolia séptica (por exemplo, em endocardite ou infecções sistêmicas), partículas infecciosas podem alojar‑se no parênquima esplênico e evoluir para abscesso. Além disso, o baço pode se infectar secundariamente após traumatismo (hematoma que se contamina) ou por contiguidade em processos intra‑abdominais, mas essas são causas menos frequentes. Resumindo: o caminho hematogênico é o principal pulo do gato na gênese de abscessos esplênicos — fique ligado em pacientes com bacteremia, endocardite ou estado séptico que desenvolvem dor no hipocôndrio esquerdo, febre e sinais sistêmicos.

Alternativa A: INCORRETA. A via linfática é pouco relevante na origem de abscessos esplênicos. O baço não costuma receber infecção primária por drenagem linfática como os linfonodos ou alguns órgãos abdominais; a disseminação por linfa é rara e, quando ocorre, normalmente vem associada a outro foco contíguo extenso. Então marcar linfática como resposta principal é erro.

Alternativa B: INCORRETA. A via intestinal (extensão direta a partir de vísceras oco‑contidas ou perfurações) é possível, mas não a regra. Infecções pancreáticas, colecistite complicada ou perfuração intestinal podem complicar e atingir órgãos vizinhos, porém o mecanismo clássico do abscesso esplênico não é por translocação direta a partir do intestino. Na prática, essa via é incomum como causa principal.

Alternativa C: INCORRETA. A chamada via celômica (por contaminação da cavidade peritoneal) poderia teoricamente levar a envolvimento esplênico, especialmente em peritonites ou abscessos subfrênicos, mas, de novo, não é a principal via. A disseminação peritoneal tende a causar quadros mais difusos e não explica a frequência com que o baço é afetado em pacientes com bacteremia ou endocardite.

Alternativa D: CORRETA. A via hematogênica é a principal forma de contaminação esplênica. Bactérias ou êmbolos sépticos na corrente sanguínea se alojam no parênquima esplênico e podem formar abscessos. Isso é especialmente observado em pacientes com endocardite, bacteremia por Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, ou em imunossuprimidos. Além disso, trauma com hematoma que depois se infecta também segue esse padrão secundário via sangue/hematoma.

Resposta: Alternativa D