Dica do autor: O ponto-chave é saber classificar a desidratação e tratar de acordo com a gravidade. Em lactentes com diarreia aguda, o diagnóstico e a conduta giram em torno de sinais clínicos — perda de peso relativa, alteração do padrão de choro, irritabilidade, mucosas, tempo de enchimento capilar, turgor cutâneo e frequência de evacuações. Desidratações leves a moderadas, desde que a criança consiga manter ingestão oral e não haja sinais de choque, são tratadas com reidratação oral (SRO) e manutenção do aleitamento materno; não há indicação rotineira de antibioticoterapia em diarreia viral (rotavírus) nem de internação. Hidratação venosa e fluidoterapia endovenosa (ex.: Ringer lactato) ficam reservadas para desidratação grave ou choque, vômitos incoercíveis, intolerância à via oral ou sinais de hipovolemia. Manter o aleitamento ao seio é essencial: o leite materno fornece líquidos, eletrólitos e nutrientes, além de fatores imunológicos que ajudam na recuperação. O pulo do gato: bater o olho e saber que sem sinais de hipovolemia, sem vômitos importantes e com possibilidade de oferta de SRO em casa, o tratamento inicial é ambulatorial, com aleitamento livre e reposição oral.

Alternativa A: INCORRETA. Internação e hidratação venosa são desnecessárias na desidratação leve; a via venosa deve ser usada quando a criança não tolera via oral ou apresenta sinais de gravidade. Além disso, antibioticoterapia oral não tem papel em diarreia por rotavírus, que é de origem viral — uso de antibiótico expõe a criança a riscos e não melhora o curso da doença.

Alternativa B: INCORRETA. A chamada "etapa rápida" com fluidos intravenosos (como Ringer lactato) é indicada em choque ou hipovolemia moderada a grave, não em desidratação leve. A antibioticoterapia venosa também é inadequada para diarreia viral e só teria lugar se houvesse suspeita de infecção bacteriana sistêmica com indicação de tratamento IV.

Alternativa C: CORRETA. Observação domiciliar com manutenção do aleitamento materno e reposição oral de líquidos (Soro de Reidratação Oral disponível para crianças) é exatamente a conduta recomendada para desidratação leve em lactentes sem vômitos ou sinais de hipovolemia. Isso permite correção da perda de agua e eletrólitos, preserva nutrição e evita internações desnecessárias.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a observação domiciliar e a hidratação oral sejam adequadas, a adição de antibioticoterapia oral é equivocada no contexto de rotavírus. Antibiótico não previne complicações nem acelera a resolução da diarreia viral e pode causar efeitos adversos e alteração da microbiota.

Alternativa E: INCORRETA. Internação, dieta zero (jejum) e antibioticoterapia venosa são medidas excessivas e potencialmente prejudiciais para um lactente com desidratação leve. O jejum não é indicado: o aleitamento deve ser mantido; e antibiótico IV só se justifica em infecções bacterianas graves comprovadas.

Resposta: Alternativa C